Alexander Vitkovski (alev_biz) wrote,
Alexander Vitkovski
alev_biz

Страхование, маркировка лекарств и новые правила диспансеризации: что нас ждет в 2018 году

В 2018 году Минздрав планирует запустить пилотные проекты по лекарственному страхованию и начать тотальную маркировку лекарств. Врачей ждут новые специальности и помощь искусственного интеллекта. Пациентов – доступ к электронной медкарте, возвращение практики диспансерного учета и лечение в частных клиниках по ОМС.

страхование, маркировка лекарств и новые правила диспансеризации

Новое в госгарантиях

В утвержденной правительством Программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи на 2018 год появилось несколько принципиальных изменений. Так, у местных бюджетов появляется обязанность транспортировки пациентов с хронической почечной недостаточностью до места проведения гемодиализа и обратно. Регион, в котором прописан пациент, должен будет возмещать региону, в котором он фактически проживает, затраты, связанные с его обеспечением наркотическими средствами и психотропными веществами.



В рамках базовой программы ОМС начинается финансирование диспансерного наблюдения, упраздненного с появлением системы медстрахования. На учет поставят пациентов, страдающих хроническими,социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями. А к критериям доступности медпомощи впервые отнесены количество посещений выездной паллиативной службой на дому и доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение.

«Пилоты» по лекарственному страхованию

В будущем году в стране стартуют пилотные проекты по отработке возможных схем лекарственного страхования. Минздрав разрабатывает несколько моделей такого страхования, но главный смысл системы в том, что не будет усредненных закупок, а каждый человек по рецепту сможет получить то, что ему нужно. Зачастую в регионах не могут четко рассчитать потребность, и часть закупленных лекарств остается невостребованной, в то же время каких-то других препаратов наоборот не хватает. Более рациональная система лекобеспечения предполагает отказ от госзакупок и компенсацию стоимости приобретенных пациентами препаратов.

Сегодня льготные лекарства получает 12,3% россиян. Большинство амбулаторных пациентов должны покупать лекарства за свой счет, но зачастую не покупают и не лечатся.При этом, практически во всех развитых странахназначенные врачом лекарства входят в медицинскую страховку. Где-то они полностью бесплатны для пациентов, где-то есть фиксированные соплатежи или платеж в процентах от цены. Но главное – больные получают адекватное лечение. «В следующем году мы будем решать проблему с монетизацией, задублированностью льгот и, конечно, с финансовыми источниками, – пообещала, выступая на VIII Всероссийском конгрессе пациентов директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медизделий Минздрава Елена Максимкина. – Гражданам следует понимать, что они должны солидарно отвечать за качество лекарственного обеспечения всего населения РФ, даже если они сами в этом не нуждаются».

Маркировка лекарств

В 2018 году начнется маркировка лекарств, которая продлится, согласно принятому недавно закону, к 2020 году. Вводиться новая система будет поэтапно: вначале промаркируют самые дорогие препараты, а затем – более дешевые. Лекарства нижней ценовой категории (стоимостью меньше 50 рублей) получат метку в конце 2019 года. Индивидуальная маркировка нужна для мониторинга движения лекарств от производителя до конечного потребителя и может рассматриваться как аналог акцизной марки. Благодаря этому каждую упаковку лекарства, которая принадлежит к определенной партии, можно будет отслеживать от момента выпуска до аптечного прилавка. В дальнейшем, при маркировке 100% выпускаемых лекарств, система мониторинга будет отслеживать около шести миллиардов упаковок в год и охватит более 350 тысяч участников оборота, среди которых около 1000 отечественных и зарубежных производителей лекарственных средств, свыше 100 тысяч медицинских и 250 тысяч аптечных организаций.

Новое в диспансеризации

С 1 января 2018 года меняется порядок диспансеризации взрослого населения. В утвердившем новый Порядок приказе Минздрава от 26 октября 2017 года N 869н серьезно скорректировать перечень клинических обследований. В частности, из первого этапа диспансеризации, на котором выявляются риски того или иного заболевания, будут исключены общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза и аневризмы брюшной аорты и некоторые другие исследования. «Оптимизируется» и второй этап диспансеризаци. Например, из перечня исследований вычеркнуто определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе для пациентов, у которых на первом этапе обнаружилось повышение уровня глюкозы в крови.

Среди других новшеств – отнесение повышенного уровня холестерина к факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Более того, выявление гиперхолестеринемии как фактора риска названо одной из целей диспансеризации. Маммография для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет будут теперь проводиться чаще – одинраз в два, а не в три года. Фельдшеров здравпунктов или ФАПов обязали дополнительно определять сердечно-сосудистый риск и проводить индивидуальное профилактическое консультирование пациентов.

Пациентский тариф

В будущем году Минфин планирует реформировать систему обязательного медстрахования с тем, чтобы полис ОМС мог использоваться как в государственных, так и в частных медучреждениях. Главная задача, которую предлагается решить в ходе реформы –частичная оплата коммерческих медицинских услуг. Если владелец полиса ОМС захочет пройти лечение в частной клинике, то часть расходов будет по полису ОМС покрывать государство, а остальную часть пациент будет оплачивать самостоятельно. В настоящее время любая частная клиника уже может вступить в систему ОМС и начать прием граждан по полисам, однако софинансирование расходов граждан и государства с в рамках системы ОМС пока невозможно. И пациенты, обращающиеся в частные клиник, вынуждены оплачивать лечение полностью из своего кармана, несмотря на наличие полиса ОМС, отмечают в Минфине.

Ранее ведомство уже неоднократно предлагало пациентам поучаствовать в оплате лечения, заявляя, что для полноценной работы страховой модели финансовые риски должны делить страховые компании и пациенты. А аппарат правительства поручал Минздраву «проработать» предложениями о сокращении бесплатной медпомощи. Но ни Минздрав, ни ФФОМС столь радикальные меры не поддержали. На этот раз Минфин решил зайти с другой стороны и нашел понимание.

Это должен знать каждый

Начиная с 2018 года, россияне смогут узнавать стоимость оказываемых им медицинских услуг в личном кабинете пациента на портале Госуслуг. До сих пор там можно было получить информацию только о самих бесплатных (для пациента, но не для государства) медуслугах и записаться на прием к врачу.

Ничего принципиально нового в этом, впрочем, нет: информировать пациентов о стоимости их визитов к врачу и оказанных услуг медучреждения обязали еще три года назад. Каждому больному после посещения поликлиники или выписки из стационара выдавались справки о потраченных на его лечение средствах. Предполагалось, что такая система позволит уйти от «приписок», а граждане, которые не задумываются о реальной стоимости лечения и воспринимают его как должное, наконец осознают, что государство о них заботится. На деле с этими лишними и совершенно бессмысленными бумагами было столько мороки, что со временем все сошло на нет. Однако теперь, если заработает система софинансирования лечения у частников по полису ОМС, такая информация может стать полезной.

Кроме того, все зарегистрированные пользователи получат доступ к своей электронной медкарте. Планируется последовательное включение несколько модулей личного кабинета, которые позволят попасть в электронную карту и получить эпикриз, а также получить доступ через этот эпикриз к медицинской документации.

Новые медицинские специальности и искусственный интеллект в помощь врачу

В 2018 году появятся четыре новые медицинские специальности. Первый МГМУ имени Сеченова начнет готовить специалистов по профессиям: сетевой врач, IT-медик, специалист по тканевой инженерии и молекулярный диетолог. Четыре «специальности будущего» будут введены в курс постдипломной подготовки уже со следующего учебного года, а в дальнейшем они сформируются в отдельные направления подготовки в бакалавриате. «Специалисты будущего поколения», которые появятся через 5 лет, должны будут владеть инструментарием генетических исследований и анализа больших баз данных, необходимым, в том числе, для ранней диагностики доклинического проявления болезни.

А уже сейчас в помощь врачам планируется подключить системы поддержки принятия врачебных решений. Искусственный интеллект, используя клинические протоколы и большие массивы данных, будет помогать в постановке диагноза и выборе алгоритма обследования и лечения, не позволяя врачу ошибиться. Начать планируется с двух дисциплин – онкологии и неонатологии.

Автор: Ирина Резник





Ссылка на источник

Tags: Минздрав, диагностика, информация, лекарства, льготы, медицина, паллиатив, пациенты
Subscribe

Posts from This Journal “Минздрав” Tag

Buy for 20 tokens
Глядя на своих детей, каждый из нас рад и спокоен, когда они здоровы, когда смеются, бегают, играют. Когда им не больно. Но есть те, кто видит боль своих детей каждый день, боится отвести глаза, чтобы не потерять своего ребенка, борется за его жизнь. Ирина и Николай Османовы просят Вас о…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment