May 16th, 2017

«Скорая занимается не тем, для чего была создана» — монолог врача скорой помощи

Оригинал взят у 03spb в «Скорая занимается не тем, для чего была создана» — монолог врача скорой помощи

Да, пациенты часто учат нас и жить, и лечить — особенно пожилые. Отрезвляет вопрос: зачем вы тогда вызвали скорую, если сами все знаете?

«Да что эта скорая, ну приехали – сделали укол и говорят – вам к врачу надо! А они – кто?», — претензий к скорой у людей даже больше, чем к врачам поликлиники. В чем причины взаимного недовольства врачей скорой и пациентов, — обсуждаем с фельдшером, еще не успевшим выгореть, но уже способным анализировать себя, людей и противоречивые ситуации.Collapse )


[Путеводитель по самым интересным постам моего блога]
promo alev_biz november 25, 21:10 1
Buy for 20 tokens
Молекулярные биологи нашли строго научный ответ на дурацкий вопрос: «Сколько лет собаке в переводе на человеческий возраст?» Старая формула «год за семь» полностью опровергнута. Эта заметка посвящается моей старшей собаке и написана в день ее рождения в качестве…

Клубника против рака

Клубничный экстракт тормозит деление опухолевых клеток и мешает опухоли метастазировать.

Часто мы слышим о том, что какой-то овощ или фрукт содержит вещества, уменьшающие воспаление, подавляющие окислительный стресс, снижающие уровень холестерина в крови и т. д. Приятно, когда этот фрукт или овощ оказывается не только вполне доступным, и но и довольно вкусным. Как, например, клубника – все, что мы только что сказали про холестерин, окислительный стресс и воспаление, относится и к ней; и считается, что достаточно съедать по 500 грамм клубники в день, чтобы в полной мере ощутить ее полезные свойства.




клубника против рака
Клетка рака молочной железы.


Стефано Аматори (Stefano Amatori) и его коллеги из Урбинского университета имени Карла Бо обнаружили у клубники еще одно полезное свойство – оказалось, что ее экстракт тормозит деление раковых клеток. Исследователи экспериментировали с особо агрессивной разновидностью опухоли молочной железы: в культуру опухолевых клеток добавляли экстракт из ягод сорта Альба в разных концентрациях и в течение разного промежутка времени.

Клетки не только начинали хуже делиться, под действием экстракта они еще и меньше двигались. Судя по изменениям в генетической активности, клубника действовала на двенадцать генов, от которых зависит способность клеток к миграциям, их способность прикрепляться к поверхности и умение внедряться в ткани. Иными словами, ягодный экстракт, очевидно, мог бы подавлять не только рост опухоли, но и ее метастазирование. Некоторые гены клубника подавляла, а некоторые, наоборот, стимулировала – как, например, ген Htatip2, который запрещает раку груди распространяться в лимфатические узлы. (Как, наверно, и следовало ожидать, эффект экстракта зависел от его количества и от того, сколько по времени он действовал на клетки.)

Однако культура клеток, растущая в питательной среде – все-таки достаточно искусственная система. Исследователи повторили эксперименты с клубникой, но уже с мышами, которым в корм подмешивали ягодный экстракт. Спустя месяц такой диеты животным ввели клетки того же особо агрессивного рака молочной железы. У мышей опухоли, конечно, появились, но, как говорится в статье в Scientific Reports, у тех животных, которым давали экстракт, опухоли росли плохо – из-за клубники злокачественным клеткам было трудно проникать в ткани.

Клубничный экстракт содержит много веществ, которые называются полифенолами и про которые известно, что у них вообще есть много полезных свойств. Вероятно, противораковая активность клубники как раз связана с ее полифенолами, однако как именно они действуют в данном случае, еще предстоит выяснить. Клубника – это, конечно, хорошо, но все-таки хотелось бы иметь на руках конкретную молекулу или молекулярный коктейль, который работал бы так же, как клубничный экстракт, только эффективнее.

По материалам MedicalXpress.

Автор: Кирилл Стасевич

Ссылка на источник

Марихуану назвали источником случайного шума в нервной системе

Группа специалистов по биологической психиатрии обнаружила, что дельта-9-тетрагидроканнабинол – один из основных каннабиноидов (психотропных веществ содержащихся в растениях семейства коноплевых) вызывает у людей мозговой шум – случайную электрическую активность в центральной нервной системе. По мнению ученых, именно высокий уровень мозгового шума лежит в основе напоминающих психоз эффектов (в том числе сходных с рядом симптомов шизофрении) у здоровых людей, употребляющих марихуану. Работа опубликована в журнале Biological Psychiatry.



марихуану назвали источником случайного шума в нервной системе
Кадр из фильма «Джей и Молчаливый Боб наносят ответный удар».

Исследователи отобрали группу из 24 испытуемых. Каждому из них на протяжении трех дней (всего шесть раз) делались инъекции дельта-9-тетрагидроканнабинола или вещества-плацебо без психотропного эффекта. После чего у испытуемых снимали фоновую электроэнцефалограмму и событийно-связанные вызванные потенциалы для определения уровня мозгового шума. Эксперимент проводился посредством двойного слепого метода – ни испытуемые, ни сами экспериментаторы не знали, что именно и какому участнику эксперимента они вводят (об этом знали только подготавливающие шприцы специальные сотрудники), что позволило избежать неосознаваемого влияния на испытуемых или искажений в интерпретации данных.

Событийно-связанные вызванные потенциалы возникают, например, когда необходимо принять решение при выборе того или иного действия в условиях сложной сенсомоторной реакции. Предположим, перед нами появляется одна синяя вспышка на десять красных, с разной вероятностью. Нажимать на кнопку нужно только при синей – в этом случае в ответ на каждую вспышку в мозге будет формироваться вызванный потенциал, отображающий принятие решений испытуемым. При повторении такого опыта многократно (более 30 раз), множество однократных «снимков» электроэнцефалограммы накладываются друг на друга, что позволяет вычленить некий общий паттерн реакции мозга – вызванный потенциал в ответ на конкретный стимул (сенсорные ВП) или связанный с принятием решения (событийно-связанный ВП).

Мозговой шум в данном случае понимался как уровень случайных электрических флуктуаций внутри отдельных нейронов и нейронных ансамблей, которые не связаны с обработкой и кодированием внешних стимулов или внутренних психических процессов (принятия решений). Чтобы определить уровень шума по элетроэнцефалограмме использовался специальный алгоритм, оценивающий соотношение сигнал-шум до экспозиции стимула и после нее. Как итог – ученые получали общую интегральную оценку случайного характера сигналов.

Выяснилось, что у лиц, получавших инъекции дельта-9-тетрагидроканнабинола уровень мозгового шума увеличивался. Причем случайная электрическая активность в центральной нервной системе напрямую зависела от дозы психотропного вещества. Иными словами, у тех, кто получил всего три инъекции, уровень шума был меньше, чем у тех, кому вкололи все шесть. Также у таких испытуемых наблюдались отдельные эффекты, напоминающие психотические симптомы и общая дезорганизация психической деятельности.

По мнению авторов работы, установленный ими факт позволяет утверждать, что психотическая симптоматика может быть результатом повышенного уровня случайной электрической активности в центральной нервной системе. Однако даже в случае с воздействием каннабиноидов еще необходимо выяснить внутренний механизм, лежащий в основе взаимосвязи этих феноменов. Что же касается шизофрении, то пока преждевременно делать выводы о существенном вкладе мозгового шума в симптоматику этого заболевания.

Автор: Даниил Кузнецов

Ссылка на источник

Вампир нашего времени

В детстве Оля любила книжки про вампиров. А когда выросла, стала вампиром сама

Ольга не переносит чеснок — ей от него плохо. Не может находиться на солнце — оно ей вредит. Зато человеческая кровь для нее — эликсир жизни. Девушка болеет порфирией, редкой болезнью среди редких. Если опустить сложные медицинские формулировки, можно сказать, что Оля — вампир.

вампир нашего времени

Атака боли

Оля была одна дома, когда живот пронзила боль — резкая, жгучая, как будто в него метнули ножи. Она согнулась пополам, упала на пол. Боль нарастала. Это было похоже на непрекращающиеся родовые схватки, которые невозможно терпеть. В голове пронеслось: «Я умираю». Позвонила мужу, который был в командировке. Он просил дотерпеть до утра и вызвать врача. Всю ночь Оля корчилась от боли, утром пришел доктор. «У вас грипп», — поставил диагноз, не глядя.

Вечером стало хуже, «Скорая» увезла Олю в больницу. Ей вкололи слоновью дозу обезболивающих, но боль лишь усиливалась. Оля выла, а врачи обвиняли ее в том, что она симулирует. Анализы не прояснили картину, Олю перевели в другую больницу. Снова обследовали, безуспешно пытались облегчить боль. Оля не спала, не могла есть и пить. Однажды встала и тут же упала на пол — отказали руки и ноги.

Собрался консилиум врачей. Один из них попросил Олю перечислить все симптомы, на которые она обратила внимание. Еле ворочая языком, белая, как бинты, она перечисляла. И тут вспомнила, что видела свою мочу, когда сдавала анализы — та была красного цвета.

«О! Про что-то такое экзотическое я уже слышал», — вспомнил врач. А вечером сообщил: «У тебя порфирия». Соседка по палате написала Олиному мужу СМС с названием болезни — чтобы погуглил, сама Оля телефон в руках держать не могла. То, что он нагуглил, ему не понравилось. «Вылезли фотографии страшных людей с заостренными ушами и клыками, с окровавленными лицами, — рассказывает Оля. — И всюду говорилось, что люди, болеющие порфирией, — это вампиры».

Муж не смог поверить в то, что его жена — вампир. Сорвался и приехал в больницу.

Collapse )

Ссылка на источник

Пересаженные инсулиновые клетки защитили от иммунитета

Диабет первого типа можно преодолеть с помощью пересадки новых инсулиновых клеток, защищённых от иммунной агрессии специальной капсулой.

Диабет первого типа возникает из-за того, что иммунная система атакует в поджелудочной железе клетки, синтезирующие инсулин. Человек с диабетом вынужден по нескольку раз на дню сам измерять уровень сахара у себя в крови и делать инсулиновые инъекции.



пересаженные инсулиновые клетки защитили от иммунитета
Полимерная капсула с клетками, синтезирующими инсулин.

Очевидное решение здесь состоит в том, чтобы просто пересадить больному инсулинсинтезирующие клетки взамен погибших – чтобы в организме снова было кому следить за углеводным обменом. Однако здесь возникает та же проблема с иммунитетом, который атакует уже новые, пересаженные клетки, и усмирить его можно только с помощью иммуносупрессорных лекарств. То есть нужно найти какой-то способ защитить трансплантируемые инсулиновые клетки от иммунной системы, поставить между ними какой-то барьер.

Collapse )

Ссылка на источник

Никто здесь ничего не хочет менять

В конце марта специалисты петербургского ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России посетили Калининград с очередной акцией по улучшению качества работы онкологической службы. Директор института и главный онколог Северо-Западного федерального округа Алексей Беляев рассказал порталу Medvestnik.ru о программах, которые НИИ онкологии инициирует в регионе.



никто здесь ничего не хочет менять
Беляев Алексей Михайлович. Директор ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, д.м.н., профессор

– Чем отличается ситуация в онкологической службе Калининградской области от положения дел в других регионах?

– Для нас Калининград — стратегический регион. Смертность от онкозаболеваний здесь выше, чем в других субъектах. Процент диагностики онкологических заболеваний в запущенных стадиях остается высоким, а выявленных на ранних стадиях – низким. Это косвенные, но очень важные показатели, характеризующие недостаточную эффективность работы онкологической службы.

Мы обратили внимание на нестыковки в регистрации онкозаболеваний в регионе. С одной стороны, высокая смертность, высокий показатель запущенных форм, а с другой – высокая пятилетняя выживаемость больных с высоколетальными онкологическими заболеваниями, которая даже выше, чем в некоторых благополучных в этом отношении европейских странах. В первую очередь, надо наладить систему учета, начать с совершенствования работы ракового регистра, которая далека от идеала во всех регионах России. Мы хотим создать современный раковый регистр, единый для всех субъектов Северо-Западного федерального округа. В нем должна быть заложена программа скрининга онкологических заболеваний.

Collapse )

Ссылка на источник

Регионы не отпускают пациентов лечиться в Петербург

Территориальные фонды ОМС стремятся отказывать пациентам в выезде на лечение в рамках ОМС в Санкт-Петербург, чтобы сохранить средства в своих регионах. В результате и федеральные, и негосударственные клиники, работающие в Санкт-Петербурге, испытывают сложности при работе с иногородними пациентами. Об этом говорили участники круглого стола, посвященного развитию медицинского туризма в городе.

регионы не отпускают пациентов лечиться в Петербург

Регуляторные механизмы тормозят привлечение пациентов к высокотехнологичному лечению в рамках ОМС из других регионов, – сказал председатель правления МИБС Аркадий Столпнер. «Мы постоянно сталкиваемся с проблемой. Мы оказываем услуги в рамках ОМС по лучевой терапии, и когда к нам приезжают пациенты из других городов, мы не можем лечить их на основе межтерриториальных расчетов. То есть по закону можем, но на практике не получается: пациентам не дают направления. Совсем не быть таких направлений не может, но при нынешней модели финансирования территориальные фонды не хотят получать эти счета и делают все, чтобы не направлять пациентов. У нас есть договоры с фондами, но пациентам бывает сложно получить направление на лечение».

«Взаимодействовать с территориальными фондами других регионов бывает сложно, – подтвердила руководитель управления маркетинга и продаж клиники «Скандинавия» Светлана Крылова, – хотя есть хорошие примеры сотрудничества. Клиникам нужна официальная поддержка во взаимодействии с другими регионами, чтобы пациенты могли реализовать свое право на выбор лечебного учреждения». В этом случае число таких пациентов может увеличиться в несколько раз.

С той же проблемой сталкивается клиника СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова, – сообщил ее директор Александр Голованов. Кроме того, в новом лечебно-реабилитационном комплексе центра реабилитация детей с врожденными пороками пока будет осуществляться в основном на платной основе, т.к. тарифы ОМС охватывают лишь часть профилей лечения, что крайне ограничивает число пациентов, которые могли бы получать лечение в рамках ОМС.

Участники встречи заявили о необходимости правовой поддержки пациентов, в том числе помощи в составлении претензионных писем со ссылками на законодательные акты, которые не позволят отказать в направлении. Такое содействие в ряде случаев оказывалось им в клинике «Скандинавия» и было результативным.

Ссылка на источник

Колыбель для поджелудочной железы

Поджелудочную железу для трансплантации можно выращивать в межвидовых химерах.

Гормон инсулин синтезируют особые клетки поджелудочной железы. Если они по какой-то причине гибнут, начинается диабет первого типа: из-за недостатка инсулина наши органы и ткани не могут правильно усваивать глюкозу, уровень сахара в крови повышается, и вслед за нарушенным обменом веществ развиваются серьёзные проблемы со здоровьем. И даже если мы устраним причину, по которой погибли инсулиновые клетки, их нужно как-то восстановить.



колыбель для поджелудочной железы
Поджелудочная железа в теле человека.

Само собой напрашивается, что их можно пересадить, либо вместе с целой поджелудочной железой, либо только сами эти клетки, которые образуют в железе характерные скопления под названием островки Лангерганса. Однако, как и при всякой трансплантации, здесь неизбежно возникают две проблемы: во-первых, нужен донор, во-вторых, нужно постоянно быть готовым к отторжению пересаженной ткани. С отторжением обычно борются, подавляя активность иммунитета специальными препаратами, но тут уже надо быть готовым к тому, что «сонная» иммунная система пропустит инфекцию или рак.

Collapse )

Ссылка на источник

Рост платных медуслуг в госсекторе подтверждают сами медики

Большинство медицинских работников сообщили о росте доли платной медицины в государственных медучреждениях в 2016 году. Это следует из опроса, проведенного в апреле этого года фондом независимого мониторинга «Здоровье», в котором приняли участие 4,3 тысячи человек.

Почти две трети (62,2%) опрошенных медработников сказали, что за 2016 год объем платных медицинских услуг, оказываемых в государственных медицинских организациях, вырос. В прошлом году о росте платной медпомощи в госсекторе сказали 62% респондентов. Лишь 7,5% участников опроса считают, что он уменьшился. И чуть менее трети (30,3%) медработников отметили, что он не изменился. Выводы о динамике развития платной медицины в государственных ЛПУ медики делали исходя из  опыта ежедневного заполнения первичной медицинской документации, общения с пациентами и руководством.

рост платных медуслуг в госсекторе подтверждают сами медики

«Ни в одном из 84 регионов большинство медработников не отметили снижение объема платных медицинских услуг. При этом платность медуслуг, как показал опрос, не влияет на их качество. О более высоком качестве таких услуг в государственных и муниципальных медицинских организациях говорят только 10%», — прокомментировал итоги исследования директор фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.

Среди причин роста объема платной медицины на первое место медработники поставили кадровый дефицит в государственных и муниципальных организациях (46,8% опрошенных). На втором месте — низкие тарифы ОМС (25,4%)

«Программа госгарантий формально охватывает практически все виды медицинской помощи, но в реальности ни в одной стране мира все бесплатно не бывает. И очевидно, что декларация о бесплатной помощи приводит к тому, что доля платных услуг будет даже выше, чем в той стране, где четко прописано, что платно, а что нет. И второе, это, конечно, невысокие объемы финансирования, потому что в сравнении с большинством стран мира мы тратим меньше на здравоохранение, чем могли бы», — прокомментировал порталу Medvestnik.ru итоги мониторинга директор Научно-исследовательского финансового института Минфина РФ, заместитель директора Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС Владимир Назаров.

Третий фактор, по его словам, это невысокая доля развития ДМС. В результате граждане вместо страховки предпочитают платить напрямую, а это, как правило, выходит дороже. «Это, конечно, оценочные данные, они не строгие, но по данным экспертов ВОЗ, наша страна потребляет медицинских услуги на 6% ВВП, из них лишь 3,5% расходует государство. В разные годы они давали оценки, что от трети до половины всего объема медицинской помощи в РФ оказывается за плату», — отмечает эксперт. При этом он уточняет, что лишь 20% этой суммы обращаются на рынке платных медицинских услуг. Все остальное — зона «теневых платежей».

Основное предложение экономистов сейчас — конкретизировать программу госгарантий, прописав в ней, что же все-таки государство может оплатить, а что нет. После этого станет проще и более активно развивать добровольное медицинское страхование. Но в целом нужно искать дополнительные источники наполнения системы здравоохранения финансами. «Были предложения добровольных медицинских счетов, чтобы человек мог бы распоряжаться частью средств ОМС, направляя их с индивидуального счета на оплату медицинской помощи. По сути это аналог соплатежей, но за счет средств ОМС, а не за счет средств граждан», — рассказал Владимир Назаров.

Текущий уровень финансирования ведет к огромному дефициту средств в здравоохранении. Медицинские организации просто не в состоянии на них выживать и вынуждены развивать платные услуги. Отсутствуют стандарты медицинской помощи, которые могли бы показать истинную потребность в средствах на здравоохранение. А отсутствие утвержденных стандартов по всем категориям заболеваний в свою очередь приводит к тому, что тарифы, предложенные Минздравом, в ряде случаев не покрывают расходов медицинских организаций на лечение. По данным  прошлогоднего опроса фонда «Здоровье», 71% респондентов отметили, что существующие тарифы на медицинские услуги в системе ОМС убыточны для медицинских организаций.

Ссылка на источник

Медицинское применение марихуаны снизило потребление рецептурных лекарств

Американские ученые обнаружили, что легализация медицинского применения марихуаны значительно снижает использование других рецептурных лекарств и страховые расходы на них. Результаты исследования опубликованы в журнале Health Affairs.

Сотрудники Университета Джорджии проанализировали все рецепты, выписанные с 2010 по 2013 год в рамках системы государственного медицинского страхования Medicare. Они сравнивали потребление рецептурных препаратов в штатах, легализовавших и не легализовавших медицинское применение марихуаны. Особое внимание ученые уделяли состояниям, при которых препараты конопли применяются чаще всего, в частности, боли, тревожности, депрессии, тошноте, судорогам, психозам, расстройствам сна, глаукоме и мышечной спастичности.

медицинское применение марихуаны

Выяснилось, что наибольшее влияние легализация медицинской марихуаны оказывает на потребление рецептурных обезболивающих препаратов, в том числе опиоидного ряда. В штатах, где применение препаратов конопли разрешено, врачи ежегодно выписывают в среднем на 1826 дневных доз анальгетиков меньше, чем в остальных регионах США. По словам руководителя исследования Дэвида Брэдфорда (David Bradford), это, в свою очередь, снижает риск передозировки такими часто назначаемыми опиоидами как оксикодон, гидрокодон, морфин и кодеин.

Также оказалось, что легализация медицинского использования марихуаны снижает потребление препаратов, применяемых для лечения тревожности, депрессии, тошноты, психозов, судорог и расстройств сна. Однако, по сравнению с обезболивающими, степень этого снижения меньше: в среднем от 265 до 562 дневных доз ежегодно. На прописывание лекарств от глаукомы и спастичности, как и на потребление остальных препаратов, легализация препаратов конопли существенно не влияла.

Кроме того, исследование выявило экономический эффект разрешения медицинского применения марихуаны. В 17 штатах и столичном округе Колумбия, принявших соответствующие законы к 2013 году, общее снижение расходов на рецептурные лекарства составило более 165 миллионов долларов.

По словам директора Центра профилактических исследований Йельского университета Дэвида Каца (David Katz), не принимавшего участие в работе, медицинское применение марихуаны достаточно безопасно и служит ценной альтернативой рецептурным препаратам, которые обладают худшими побочными эффектами.

В настоящее время медицинское использование препаратов конопли разрешено в 23 штатах и округе Колумбия. Кроме того, Колорадо, Орегон, Вашингтон и Аляска легализовали употребление марихуаны в рекреационных целях.

Автор: Олег Лищук

Ссылка на источник

Заставить систему работать

«Революция в здравоохранении» – такими словами калининградские СМИ описывают процессы, происходящие в последние месяцы в этой сфере региона. Несколько лет в сознании жителей области копилось недовольство, а пресса подчас весьма прозрачно намекала на коррупцию руководителей тамошнего Минздрава, едва не тыкая пальцем в конкретных персонажей, но ничего не менялось. С приходом нового и.о. губернатора обновилось руководство регионального здравоохранения, решаются проблемы со строительством онкоцентра, главными стали не текущие вопросы, а концептуальные.



заставить систему работать
Александр Кравченко (в центре) в больнице скорой медицинской помощи

Революция сверху

Калининградская медицина годами пребывала в стагнации. В 1990-х ее попытались реформировать, но преобразования остались незавершенными, надежды на привилегированный статус региона с особой экономической зоной, которая потянула бы за собой все остальное, так и не оправдались, денег не хватало. И сами врачи, оторванные от «материка» и профессиональной переподготовки, хотели не перемен, но стабильности, какой бы она ни была.

За дефицитными лекарствами калининградцы ездили в Польшу. Да и обычные препараты там были заметно дешевле российских. Для решения проблемы с лекарственным обеспечением льготников в регионе создали свою государственную фармкомпанию, но опять не преуспели.

Collapse )

Ссылка на источник

Инсулиновые клетки посадили на сальник

Новый метод пересадки донорских клеток поджелудочной железы позволяет уменьшить воспалительные осложнения.

Диабетов, как известно, существует два: первого типа и второго типа.



инсулиновые клетки посадили на сальник
Островок Лангерганса – скопление инсулинпроизводящих клеток в тканях поджелудочной железы.

Диабет II типа возникает из-за нарушений в обмене веществ (которые, в свою очередь, могут появляться из-за неправильного питания, нездорового образа жизни и т. д.).

Диабет I типа развивается оттого, что наша собственная иммунная система вдруг атакует синтезирующие инсулин клетки поджелудочной железы. Производить инсулин становится некому, уровень сахара в крови делается нерегулируемым, и, чтобы он не повышался выше критической нормы, больному приходится постоянно делать себе инсулиновые инъекции.

На первый взгляд, справиться с диабетом I типа намного легче – просто пересадить больному инсулинсинтезирующие клетки взамен погибших. Но тут сразу возникает много вопросов: сколько клеток пересаживать, куда (в поджелудочную по разным причинам нельзя), наконец, что делать с иммунным отторжением.

Исследования тут идут очень активно; например, недавно мы писали о том, как донорские инсулиновые клетки защитили от иммунитета с помощью специальных капсул, а также рассказывали о попытках вырастить целую поджелудочную железу в межвидовых химерах – опять же с целью вывести инсулиновые клетки из-под иммунного удара.

Новейшие разработки опробуются, конечно, в первую очередь, на животных, однако на самом деле уже сейчас врачи пересаживают больным донорские инсулиновые клетки. Обычно их вводят в печень, но печень – не самое удачное место: в нее можно подсадить не очень большое число клеток, здесь высок риск местных кровотечений и воспалительного ответа, и нужно довольно много иммуноподавляющих лекарств, чтобы защитить чужеродных «гостей» от иммунитета.

Камилло Рикорди (Camillo Ricordi) и сотрудники из возглавляемого им Института диабета при Университете Майами попробовали посадить инсулиновые клетки в другое место, а именно на сальник, жировую складку брюшины. Это действительно удобное и легко доступное место для «десанта» клеток, которых может быть довольно много и которые нужно только как-то закрепить на сальнике.

Пересадку делали женщине сорока трех лет, которая четверть века прожила с диабетом первого типа. Своеобразным «цементом» послужила смесь собственной плазмы крови больной, смешанной с белками системы свертывания крови – в результате получилась гелеобразная масса с клетками внутри, которая прочно прилипала к сальнику. Со временем гель рассасывался, оставляя группы синтезирующих инсулин клеток сидеть на своих местах.

Как пишут авторы работы в своей статье в New England Journal of Medicine, и уровень сахара, и уровень инсулина у пациентки пришли в норму (выделяемый клетками гормон уходил по кровеносным сосудам сальника в воротную вену). Хотя здесь все равно пришлось использовать курс иммуноподавляющих препаратов, плюс именно такого «сальникового» метода в том, что с ним удается довольно сильно снизить воспаление, которое неизбежно случается при подобных операциях.

В целом больные диабетом I типа, которым пересадили клетки, на многие годы забывают про обязательные инсулиновые инъекции; с новым способом, возможно, независимость от инсулина удастся сделать еще более продолжительной.

По материалам The Scientist.

Автор: Кирилл Стасевич

Ссылка на источник

Рак груди готовится к метастазам заранее

Ещё не успев как следует обосноваться в тканях молочной железы, раковая опухоль уже отправляет свои клетки странствовать по организму в поисках мест для метастазов.

Рак начинается с того, что в каком-то органе некоторые из клеток «сходят с ума» и начинают постоянно делиться; постепенно здесь формируется опухоль, которая растёт, и при неблагоприятном развитии событий начинает в конце концов выпускать из себя странствующие клетки, которые блуждают по организму в поисках места для метастазов. Найдя, где им осесть, такие клетки образуют новые опухоли, которые называют вторичными. (В данном случае мы говорим только о тех злокачественных заболеваниях, для которых свойственны оформленные сóлидные, т.е. «твёрдые» опухоли; к этой группе не относятся, например, разнообразные лейкозы.)



рак груди готовится к метастазам заранее
Клетка рака молочной железы.

Здесь важно, что первичная опухоль, которая возникла «с нуля», должна пройти какое-то развитие, прежде чем начать метастазировать. Однако какое-то время назад исследователи из Регенсбургского университета выяснили, что рак молочной железы способен создавать метастазы на самых ранних этапах своего существования, когда самой первичной опухоли, по сути, ещё нет, а есть небольшой раковый «зародыш». По статистике такое происходит у 5% больных, что не так уж мало, если учесть сравнительно широкую распространённость злокачественной опухоли груди. Каким же образом незрелому раку удаётся создавать вполне готовые метастазные клетки?

Collapse )

Ссылка на источник

Скорая помощь в режиме кадровой катастрофы

Во Владимире официально объявили о кадровой катастрофе в службе скорой медицинской помощи. Из-за низких зарплат укомплектованность местной станции врачами составляет лишь 24,6% от нормы, штат медицинских сестер и фельдшеров укомплектован меньше чем наполовину. Опрос сотрудников «скорой» из других регионов показал, что такая картина типична для многих субъектов РФ.

скорая помощь в режиме кадровой катастрофы

Врачи без границ

Итоги работы владимирской службы скорой помощи обсуждались на совещании у вице-губернатора Михаила Колкова в конце февраля. На одну бригаду во Владимире приходится в среднем 18,5 вызова в сутки, при нормативе 8,2. А во время сезонных эпидемий гриппа и простуды бригады выезжают до 40 раз в сутки, в пять раз чаще, чем положено. Невысокие зарплаты не соответствуют нагрузке и провоцируют отток кадров в Москву.

Однако даже московские зарплаты уже не компенсируют сумасшедший график работы. Фельдшер с полным стажем и не имеющий категории получает в столице на ставку вместе с учетом ночных и стимулирующих выплат на руки 45-50 тысяч рублей, врач — 65-70 тысяч.

По данным председателя независимого профсоюза фельдшеров скорой помощи «Фельдшер.ру» Дмитрия Белякова, до 80% сотрудников московской «скорой» — жители соседних областей. Работодателей такое положение дел устраивает: иногородние меньше склонны «качать права», их проще уговорить на переработки. Впрочем, он отмечает, что в последние годы поток иногородних медиков сократился из-за больших нагрузок. «Руководство требует, чтобы человек выкладывался на полторы ставки и более. Поэтому, когда сотрудник хочет работать на ставку, для него организуют график работы через день по 12 часов. Понятно, что это ад для иногороднего», — отмечает Дмитрий Беляков.

Collapse )

Ссылка на источник

Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль при въезде в страну

Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу, в том числе в связи с подготовкой к проведению Кубка Конфедераций, который состоится в июне – июле в ряде крупных городов страны.

роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль

Ведомство ссылается на информацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об ухудшении эпидемиологической ситуации по опасным инфекционным болезням в ряде стран.

В сообщении ведомства, в частности, указывается на недавнюю вспышку лихорадки Эбола в Республике Конго и на ухудшение ситуации по холере в Йемене, где с конца апреля за медицинской помощью с симптомами заболевания обратились более 11 тысяч человек, из них 180 случаев закончились летальным исходом. А всего с начала года зарегистрировано свыше 55 тысяч случаев холеры в 26 странах мира. Кроме того, отмечается, что с середины декабря 2016 года зарегистрированы 164 случая лихорадки Ласса в 16 штатах Нигерии, из которых 149 случаев подтверждены лабораторно.

В такой ситуации Роспотребнадзор вынужден усилить санитарно-карантинный контроль при въезде в РФ, а также просит российских граждан учитывать эпидемиологическую обстановку при планировании поездок.

Ссылка на источник

Откуда берутся метастазы

Большая часть метастазных клеток выходит в кровь не с краев опухоли, а из ее недр.

Злокачественная опухоль на начальных этапах своего развития еще держится в каких-то границах, но рано или поздно она вторгается в окружающие здоровые ткани.



откуда берутся метастазы
Клетки фибросаркомы.

Считается, что «прорастание» опухоли начинается со второй стадии болезни и достигает пика в третьей; в здоровых тканях появляются характерные выросты – тонкие вытянутые группы раковых клеток, отходящие от «родительского» опухолевого комка. Но опухоль не только растет сама, она еще и формирует метастазы: раковые клетки, оторвавшись от первичной опухоли, отправляются блуждать по организму, и, осев где-нибудь, образуют вторичные очаги болезни.



откуда берутся метастазы
Слева – опухолевые клетки, окрашенные зеленым, и кровеносные сосуды, окрашенные красным; справа – белым обозначены участки в сосудах, где в них опухолевые клетки проникают.

Считается, что метастазы появляются на стадии активного разрастания, и что метастазными клетками становятся те, что сидят на границе опухоли, между ней и здоровыми тканями. Однако врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда вторичные опухоли появляются уже тогда, когда первичная опухоль по всем признакам еще не готова метастазировать. Бывает и так, что у человека удалили раннюю опухоль, а спустя какое-то время у него все равно проявляются метастазы, которым как будто неоткуда было взяться. Почему так происходит, объясняют в своей статье в Cell Reports исследователи из Института Скриппса.

Collapse )

Ссылка на источник

Разработан новый антибиотик для борьбы с грамотрицательными бактериями

Ученым из Иллинойского университета впервые за последние пятьдесят лет удалось создать соединение, которое будет служить основой для новой линии антибиотиков против грамотрицательных бактерий. Ключевыми параметрами такой молекулы оказались ее размер, глобулярность, определенный баланс полярных и гидрофобных характеристик и наличие вращающейся аминной группы, позволяющей ей эффективно проникать в клетку сквозь порины. Соединение, созданное на основе диоксинибомицина, показало свою эффективность против широкого спектра грамотрицательных бактерий. Исследование опубликовано в Nature.

Грамотрицательные бактерии, в отличие от грамположительных, обладают двумя клеточными мембранами. Наружная мембрана содержит много липополисахаридов, и доступ многих веществ в клетку из-за этого затруднен. Антибиотиков, которые позволяли бы бороться с этой группой организмов, существует гораздо меньше по сравнению с лекарственными препаратами против грамположительных бактерий. Последняя группа таких антибиотиков была открыта в 1968 году. Это ароматические соединения, которые называются хинолоны, и они способны проникать внутрь грамотрицательной бактериальной клетки сквозь специальные белковые комплексыее внешней мембраны — порины, через которые бактерия получает необходимые ей для жизнедеятельности вещества. Внутри клетки они блокируют механизмы репликации ДНК, и бактерия погибает.



разработан новый антибиотик для борьбы с грамотрицательными бактериями
6DNM-NH3

Патогенные бактерии умеют приобретать устойчивость к антибиотикам, поэтому для борьбы с ними постоянно требуется разработка новых лекарств. В 2007 году в рамках фармакологического проекта GlaxoSmithKline было проанализировано пятьсот тысяч кандидатов на роль нового антибиотика для грамотрицательных бактерий, но работа не увенчалась успехом.

В данном проекте ученые выбрали сто соединений с потенциальным антибиотическим эффектом. Исходным материалом для разработки новых соединений служили молекулы, которые могли бы по своим пространственным параметрам попадать внутрь бактериальной клетки, и обладали антибиотическими свойствами. При этом были отобраны те из них, которые можно было без серьезных затруднений подвергать разным химическим превращениям, позволяющим немного модифицировать их полярность, пространственные характеристики и другие параметры.

Антибиотик, действующий на грамотрицательные бактерии, во-первых, должен проходить сквозь порины, то есть «узнаваться» ими, а во-вторых, он должен обладать достаточно жесткой структурой и низкой глобулярностью — то есть характеризоваться определенной компактностью, чтобы там не застревать. В предыдущих работах было показано, что соединение, которое способно проходить сквозь порины, должно обладать высокой полярностью и массой менее 600 Да. Кроме того, оно должно быстро накапливаться в клетке, потому что градиентные насосы будут выкачивать его оттуда, и скорость поступления его должна превышать скорость выкачивания.

Компьютерное моделирование пространственной структуры соединений и последующее лабораторное тестирование позволило составить список необходимых критериев, необходимые такому веществу для успешного проникновения в клетку. Выяснилось, что эффективнее всего накапливаются в клетке соединения, которые имеют пять или менее вращающихся связей, коэффициент глобулярности которых составляет 0,25 или менее, а кроме того, они должны помимо полярных характеристик обладать некоторой гидрофобностью и иметь стерически свободную (не зафиксированную) аминную группу.

В результате за основу было выбрано соединение диоксинибомицин (DNM), ингибирующее гиразу ДНК грамположительных бактерий, но не действующее на грамотрицательные виды. Впервые оно было разработано там же — в Иллинойском университете, но в 1960 году. Его коэффициент глобулярности составляет 0,02, и он не имеет вращающихся связей. Его аналог, имеющий шестичленное кольцо вместо пятичленного (6DNM) модифицировали, добавив к нему аминную группу (6DNM-NH3). Полученное соединение обладало антибактериальной активностью, эффективно уничтожая почти все грамотрицательных бактерии, задействованные в эксперименте, в том числе — крайне резистентный к антибиотикам патогенный штамм Escherichia coli ATCC BAA-2469 (исключением стал вид Pseudomonas aeruginosa, который тоже почти не чувствителен к антибиотикам).

О сложностях в разработке антибактериальных препаратов, с которыми сталкиваются исследователи, мы уже много рассказывали раньше. Параметры, подобранные учеными для 6DNM-NH3, смогут послужить основой для разработки новой линии антибиотиков, необходимых для борьбы с целым рядом бактериальных заболеваний. Ученые отмечают, что в предыдущих проектах, несмотря на огромное множество разнообразных соединений, предложенных в качестве кандидатных антибиотиков для грамотрицательных бактерий, не было молекул, сочетающих все обнаруженные в рамках данного исследования характеристики, которые необходимы для эффективного прохождения вещества сквозь порины и накопления внутри клетки.

Автор: Анна Казнадзей

Ссылка на источник

Женский мозг меняется каждый месяц

Регулярные колебания эстрогена в организме женщин сопровождаются изменениями в их гиппокампе.

Наш мозг постоянно меняется, подстраиваясь под разнообразные жизненные обстоятельства. Один из самых известных примеров: лондонские таксисты, которым приходится держать в уме подробную карту Лондона – у них в конце концов увеличивается та часть мозга, которая заведует навигацией в пространстве. С другой стороны, можно вспомнить, как отцовство меняет мужчин: появление ребёнка в буквальном смысле переформатирует мужской мозг по подобию женского.



женский мозг меняется каждый месяц
Кора полушарий и подкорковые структуры мозга человека; амигдала выделена розовым, гиппокамп – фиолетовым, поясная кора – синим.

Очевидно, не последнюю роль в таких изменениях играют гормоны: мозг связан с эндокринной системой обратной связью, так что гормоны влияют на работу нервной системы так же, как нервная система на них. Один из самых значительных гормональных процессов – это женский менструальный цикл. При менструальном цикле, среди прочего, меняется уровень эстрогена в крови, и, как показали исследования Юлии Захер (Julia Sacher) и её коллег из Института сознания и мозга человека Общества Макса Планка, эстрогеновые колебания очевидным образом сказываются на мозге, или, по крайней мере, на некоторых его зонах.

Эксперимент состоял в том, что тридцатидвухлетней женщине регулярно делали магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга, сопоставляя данные МРТ с уровнем эстрогена в крови. Как пишут авторы работы в Scientific Reports, повышенный уровень гормона совпадал с небольшим увеличением гиппокампа, причём увеличивалось количество как белого, так и серого вещества.

Гиппокамп, как известно, служит в мозге одним из центров памяти, а также участвует в формировании эмоции. Влияют ли изменения в нём на психику, пока неясно, но, вероятно, сказываются. Во всяком случае, насчёт самок мышей достоверно известно, что у них поведение меняется в соответствии с менструальным циклом, и их гиппокамп имеет к этому непосредственное отношение. У женщин тоже есть регулярно проявляющиеся перемены в настроении, которые в самом тяжелом варианте принимают вид так называемого предменструального дисфорического расстройства, характеризующегося повышенной раздражительностью, повышенной тревожностью, депрессивным состоянием и т. д. Если новые результаты подтвердятся на большем числе женщин, и если удастся чётко сопоставить перемены в мозге с циклическими особенностями поведения, то можно будет подумать о создании каких-нибудь лекарств, которые позволяли бы как-то смягчать скачки настроения, возникающие в определённые дни.

Автор: Кирилл Стасевич

Ссылка на источник

Фемида против Гиппократа

Почти вдвое с 2012 года увеличилось количество судебно-медицинских экспертиз в Санкт-Петербурге по гражданским и уголовным делам в отношении врачей, которые не выполнили свои профессиональные обязанности. В «лидерах» — акушеры-гинекологи, хирурги/нейрохирурги, педиатры, стоматологи и терапевты. С уголовно-правовой точки зрения врач является специальным субъектом целого ряда составов преступлений, рассказывает советник специализированной юридической компании «Росмедконсалтинг», магистр медицинского права Алексей Горяинов.



Фемида против Гиппократа
Горяинов Алексей Михайлович. Советник юридической компании «Росмедконсалтинг», медицинский юрист, к.м.н.

— Алексей, что на этот счет говорит статистика? Врачи не выполняют свои обязанности, потому что не хотят или не могут?

— Ситуации бывают разные. Есть случаи, когда врачи просто физически не могут выполнить свои обязанности – люди объективно не в состоянии эмоционально справиться с колоссальными рабочими нагрузками. Такие истории очень распространены среди акушеров-гинекологов во время дежурств, когда один врач работает и за себя, и за заболевшего коллегу или из-за недостатка ставок. В этой ситуации будет иметь место невиновное причинение вреда, являющееся обстоятельством, исключающим преступность деяния в соответствии с частью 2 статьи 28 УК РФ. Это случаи, когда добросовестные врачи при всем желании не могут справиться со своими обязанностями из-за крайней степени переутомления.

Есть же иные примеры как, скажем, в больнице имени Ваныкина в Тульской области, где у молодой девушки после операции по поводу острого аппендицита в животе оставили резиновую трубку, и она пять лет страдала от постоянных болей, пока в Военно-медицинской академии не установили их причину и не удалили предмет. Это уже нарушение правил оказания медицинской помощи, допущенное по преступной неосторожности.

Но говорить, что врачи могут не выполнять свои обязанности из-за того, что нарушены их права, некорректно. Во-первых, потому что по закону они не могут отказать в медицинской помощи. А во-вторых, добросовестные врачи в принципе никогда не пойдут на заведомое неисполнение профессиональных обязанностей.

В Санкт-Петербурге в 2012 году количество экспертиз по врачебным делам составляло 224, в 2014-м  уже 326 и продолжает расти. Из этих 326 экспертиз 162 были проведены по уголовным делам. Остальные — по гражданским. В более 65% случаев экспертизы выявляли дефекты оказания медицинской помощи.

Collapse )

Ссылка на источник

Ежегодно более 1,2 млн подростков погибают по предотвратимым причинам

Ведущей причиной смерти девушек 15–19 лет в мире остаются осложнения беременности, включая кровотечение, сепсис, осложненные роды и осложнения после небезопасного аборта, второй по значимости причиной – нанесение вреда своему здоровью, говорится в новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

ежегодно более 1,2 млн подростков погибают

По данным ВОЗ, ежегодно более 1,2 млн подростков во всем мире погибают по причинам, которые можно было предотвратить. Среди наиболее распространенных причин смертности в докладе указываются дорожно-транспортный травматизм, инфекции нижних дыхательных путей, самоубийство и смерть вследствие нанесения вреда своему здоровью, а также диарейные заболевания и утопление.

Эксперты ВОЗ отмечают, что при разделении результатов по полу и возрасту были выявлены существенные различия в показателях. Так, среди мальчиков/юношей 10–19 лет основной причиной смерти являлся дорожно-транспортный травматизм, унесший жизни более 88,5 тыс. подростков-мальчиков в 2015 году, а среди девочек/девушек этого же возраста – инфекции нижних дыхательных путей, в результате заражения которыми скончались 36,6 тыс. человек.

Отмечается, что 45% случаев произошли в странах с низким и средним уровнем доходов в Африке и 26% – в странах Юго-Восточной Азии. При наличии надлежащих служб здравоохранения, образования и социальной поддержки большинство смертельных случаев среди подростков можно было предотвратить, подчеркивают авторы доклада.

Ссылка на источник

Анемию будут лечить экстрактом тайваньского кипариса

Исследователям из Иллинойского университета удалось создать искусственный метод транспорта железа в клетку. Соединение хинокитиол, выделенное из тайваньского кипариса, оказалось способным ускорять транспорт ионов железа при нарушении работы железо-транспортных белковых комплексов, не влияя на сами эти комплексы и на какие-либо другие белковые соединения. Исследование опубликовано в Science.

Железо поступает в клетку либо за счет активного транспорта, когда специальные белковые насосы закачивают ионы металла через мембрану, затрачивая на это определенную энергию, либо за счет пассивного транспорта, когда при достаточно высокой концентрации ионов снаружи от клетки из-за возникающего градиента оно начинает поступать внутрь. В случае, когда каналы, позволяющие железу поступать внутрь клетки, по какой-то причине не работают — например, соответствующие гены несут вредную мутацию и белки каналов оказываются «сломанными» или вовсе отсутствуют — в клетке может возникать нехватка или, напротив, избыток железа. С подобными нарушениями связан целый ряд заболеваний, в том числе довольно распространенная среди людей железодефицитная анемия. Больные такой анемией страдают от нехватки гемоглобина в эритроцитах (гемоглобин — железосодержащий белок крови, ответственный за перенос кислорода и углекислого газа).



анемию будут лечить экстрактом тайваньского кипариса
Комплекс Fe(Hino)3

На первых этапах эксперимента ученые работали с дрожжами, у которых был удален железо-транспортный комплекс. Они добавляли к такой культуре разные небольшие молекулы, способные связывать железо, и смотрели, не приводит ли это к увеличению транспорта железа внутрь клетки. Наилучший результат, значительно выделяющийся на фоне остальных, показало соединение хинокитиол, выделенная из тайваньского кипариса (Chamaecyparis taiwanensis). Три молекулы хинокитиола окружают ион железа, после чего связываются жирорастворимыми наружными частями с клеточной мембраной и попадают внутрь клетки вместе со своей «ношей». При этом хинокитиол обладает достаточно высокой афинностью к железу и сначала с легкостью «отнимает» его у других веществ — например, у цитрата, с которым ионы железа часто бывают связаны.

После этого ученые работали с мышами и крысами, испытывающими недостаток железа вследствие нарушения работы разных транспортных комплексов (DMT1 и ферропортина). Хинокитиол способствовал транспорту ионов железа как внутрь, так и наружу клетки. Ученым удалось добиться четырехкратного увеличения уровня его всасывания в кишечнике грызунов, и даже достигать нормального общего уровня содержания железа в их организме. Добавление хинокитиола в аквариум с рыбами данио, у которых была нарушена работа траспортного комплекса митоферрина, также приводило к положительному результату и восстанавливало нормальный синтез гемоглобина у этих животных.

Действие многих медикаментозных средств направлены на блокирование определенных белков, в случае же, когда белка нет или он работает плохо, задача существенно усложняется. Недавно мы рассказывали, как серповидноклеточную анемию удалось вылечить с помощью генной терапии. Разработки, касающиеся действия малых молекул, работающих независимо от больших белковых комплексов и не нарушающие при этом хода других клеточных процессов, могут стать важным шагом борьбы с железодефицитной анемией, муковисцидозом, гемохроматозом и другими заболеваниями, связанными с неправильным уровнем железа в организме.

Автор: Анна Казнадзей

Ссылка на источник

Пришло время грамотных управленцев

Минтруд опубликовал проект приказа «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения», который станет главным документом, устанавливающим требования к менеджерам отрасли. Документ вызвал неожиданно много эмоций в СМИ. Причем совсем не по существу, считают специалисты.

пришло время грамотных управленцев

Не реформа, но этап

По словам директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Татьяны Семеновой, проект стандарта предусматривает должности «врач-статистик», «врач-методист», «заведующий (начальник) структурным подразделением медицинской организации», «заместитель руководителя (начальника) медицинской организации», «главный врач (начальник) медицинской организации», «директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа». Замещение должностей зависит от трудовой функции, которую выполняет специалист. Стандарт еще дорабатывают, возможны изменения в количестве и наименовании должностей, трудовых функций, уточнила представитель ведомства.

Появление профстандарта преподнесено в прессе как начало масштабной управленческой реформы. Однако это вовсе не нечто из ряда вон выходящее, это этап плановой работы по переходу от квалификационных справочников к профессиональным стандартам, рассказал порталу Medvestnik.ru заместитель директора ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава Фарит Кадыров. «Причем разработал проект вовсе не Минтруд, а ряд организаций, включая наш институт, то есть профессионалы в этой сфере», — уточнил он.

Collapse )

Ссылка на источник

Единственным вредом марихуаны для здоровья назвали болезни десен

Американские и новозеландские ученые пришли к выводу, что единственный серьезный риск, который представляет для здоровья курение марихуаны, — это развитие заболеваний десен. Отчет о работе опубликован в JAMA Psychiatry.

Сотрудники Университетов Дьюка в Дареме и Отаго в Данидине с коллегами из других вузов проанализировали данные 1037 новозеландцах, родившихся в Данидине в 1972 и 1973 годах и до возраста 38 лет участвовавших в популяционном исследовании Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study.

единственным вредом марихуаны для здоровья назвали болезни десен

Ученых интересовал уровень потребления добровольцами марихуаны и табака, а также показатели их здоровья, включающие общее самочувствие, наличие заболеваний полости рта и респираторного тракта, признаки системного воспаления и состояние обмена веществ (окружность талии, индекс массы тела, артериальное давление, уровни холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов и глюкозы в крови). Их оценивали в возрасте 26 и 38 лет.

Наблюдение охватывало период с 18-летнего до 38-летнего возраста участников. Уровень потребления марихуаны и табака у них узнавали в возрасте 18, 21, 26, 32 и 38 лет. 484 опрошенных в какой-либо период указанного срока ежедневно курили табак, 675 — когда-либо в течение 20 лет употребляли марихуану.

После введения поправки на табакокурение, злоупотребление алкоголем, частоту чистки зубов, изначальный уровень здоровья и образ жизни выяснилось, что частота курения марихуаны коррелирует с состоянием десен. У участников, потреблявших больше конопли, здоровье десен в 38 лет в среднем оказалось хуже, чем у остальных добровольцев, и хуже, чем у них самих в возрасте 26 лет.

Никаких других отклонений в физическом состоянии, связанных с курением марихуаны, ученым зарегистрировать не удалось. При этом курение табака ухудшало все исследованные показатели.

Автор: Олег Лищук

Ссылка на источник

Печень растет после еды

Размер печени может изменяться в течение суток и в зависимости от обеденного расписания.

Мы как-то писали о том, что женский мозг – точнее, гиппокамп, один из основных центров памяти – меняется в соответствии с фазами менструального цикла: регулярные колебания гормонов в организме женщин приводит к тому, что их гиппокамп то увеличивается, то уменьшается. Нечто похожее происходит с печенью, правда, она меняется по другому расписанию, и изменения эти наблюдали пока только у мышей.



печень растет после еды
Клетки печени, окрашенные разными флуоресцентными красителями.

Юли Шиблер (Ueli Schibler) и его коллеги из Университета Женевы и ряда других научных центров пишут в статье в Cell, что мышиные гепатоциты (т. е. клетки печени) по ночам увеличиваются в размерах, так что в результате печень животных становилась наполовину больше; днем же гепатоциты съеживаются и печень, соответственно, уменьшается.



печень растет после еды
Гепатоциты мыши: слева – «дневные», справа – увеличившиеся «ночные».

Однако тут есть один нюанс: мыши – животные ночные, для которых естественно питаться и вообще «активничать» в темное время суток, и изменения в печени наблюдали только у тех из них, которых кормили ночью. Если же мышей кормили днем, то ни клетки печени, ни сама она в размерах почти не менялись.

На молекулярном уровне здесь происходило следующее: в гепатоцитах мышей, которых кормили по ночам, накапливалось много белка и увеличивалось количество рибосом – крупных молекулярных комплексов, которые синтезируют белковые молекулы, используя в качестве инструкции для сборки матричные РНК (сами РНК суть копии с генов, записанных в ДНК).

Кажется, что тут мы имеем дело с очередным проявлением циркадных, или суточных ритмов. Однако когда исследователи выключили у мышей один из главных суточных генов, то молекулярная картина осталась почти без изменений: ночью в клетках все так же накапливались молекулы, необходимые для сборки рибосом (можно предположить, что и синтез белка в печени оставался на том же уровне). И все это, повторим, можно было наблюдать у животных, которых кормили ночью. Получается, что цикл кормления влияет на печень достаточно независимо от биологических часов, хотя связь между тем и другим определенно должна быть – ведь не зря же дневная кормежка никакого эффекта не оказывала.

Зачем печень то увеличивается, то уменьшается, пока непонятно; скорее всего, все дело тут в пищеварении и усвоении питательных веществ, которые попадают в организм в определенное время суток.

Было бы любопытно узнать, влияют ли такие изменения на способность печени перерабатывать разные чужеродные вещества, от токсинов до лекарств. Если и впрямь влияют, и если человеческая печень тоже ведет себя подобным образом, то, возможно, во многих терапевтических схемах следовало бы скорректировать прием лекарств так, чтобы очень активная печень не расщепляла их слишком быстро.

По материалам The Scientist.

Автор: Кирилл Стасевич

Ссылка на источник