August 11th, 2017

Если пациент в депрессии, то лекарства ему не помогут

Это заболевание не имеет ничего общего с забывчивостью, как считают многие, путая рассеянный склероз с атеросклерозом, и занимает второе место среди причин неврологической инвалидности молодых людей после травм. О природе и причинах рассеянного склероза, а также о том, можно ли держать его под контролем, рассказал МедНовостям заведующий паллиативным отделением для больных рассеянным склерозом московского Центра паллиативной медицины Владимир Овчаров.

если пациент в депрессии, то лекарства ему не помогут

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — следствие изменений в центральной нервной системе, возникающих чаще всего в молодом и среднем возрасте. У больных РС разрушается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга, и на ее месте образуются склеротические бляшки. «Склероз» в данном случае означает «рубец»; а «рассеянный» — их возникновение в разных частях головного и спинного мозга. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов: поврежденные участки не могут выполнять свои функции полноценно. Через 8-10 лет от момента начала заболевания около 80% пациентов вынуждены сменить работу из-за появившихся трудностей. Через 15 лет у более 50% возникают проблемы с передвижением. Через 20 лет более половины больных имеют сложности самообслуживания. В России сегодня по разным оценкам от 70 до 150 тысяч больных РС.

Read more...Collapse )

Ссылка на источник

promo alev_biz июнь 7, 22:12 Leave a comment
Buy for 20 tokens
Даша – очень долгожданный ребенок. Мама с папой ждали ее десять лет…Родилась здоровой, росла веселой и подвижной малышкой, развивалась как все дети… и не было ни намека, что все это время, еще с беременности, у нее в глазах развивалась опухоль. Когда Даше было семь…

В геноме лосося обнаружили следы неизвестного ранее вируса

Исследователи из группы палеовирусологии с факультета зоологии Оксфордского университета обнаружили в геномах 15 видов рыб следы новой группы вирусов, родственной герпесвирусам. Самый большой фрагмент, соответствующий практически полному вирусному геному, был найден в геноме лосося. Ученые подтвердили, что вирус действительно присутствует в ДНК промышленно выращенных лососей, но является ли он функциональным, пока неизвестно. Статья опубликована в журнале Virus Evolution.



в геноме лосося обнаружили следы неизвестного ранее вируса
British and Irish Salmonidæ

Исследовательская группа, которая обнаружила новую группу вирусов у рыб, занимается палеовирусологией, то есть поиском и изучением древних вирусных элементов в геномах хозяев. Геномы многоклеточных организмов содержат в себе множество свидетельств вирусных инфекций, и, по-видимому, эти элементы внесли немалый вклад в эволюцию хозяев. Чаще всего это остатки ретровирусов, так как в их жизненном цикле есть стадия интеграции в хозяйский геном. ДНК-вирусы, такие как герпесвирусы, при заражении тоже интегрируются в геном клетки-хозяина, и могут присутствовать там в латентной форме, никак себя не проявляя.

Read more...Collapse )

Ссылка на источник

Главный психиатр Москвы предложил терапевтам лечить депрессию

Главный внештатный специалист-психиатр Департамента здравоохранения Москвы Георгий Костюк предложил дать участковым врачам-терапевтам и врачам общей практики право диагностировать и лечить депрессию после соответствующей переподготовки.

главный психиатр Москвы предложил терапевтам лечить депрессию

Георгий Костюк предложил рассмотреть законодательное закрепление прав диагностики и лечения тревожно-депрессивных психических расстройств в звене первичной медицинской помощи. Предложение было сделано на круглом столе «Оказание медицинской помощи лицам с тревожной депрессивным расстройствами» в Общественной палате РФ. Целью такого расширения полномочий участковых терапевтов Костюк назвал повышение качества психиатрической помощи населению.

Для того, чтобы психиатрическая помощь была полноценной, все специалисты должны будут пройти подготовку. «Необходимо внесение изменений в квалификационные требования к специалистам первичной медико-санитарной помощи, добавление положений, касающихся владения навыками диагностики и лечения этой группы расстройств, а также показаний для направления в звено специализированной медицинской помощи», — отметил Георгий Костюк. При этом он подчеркнул, что право на диагностику всех других психических расстройств должно остаться за врачами-психиатрами.

Руководитель отдела пограничной психиатрии Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Юрий Александровский сообщил, что до 40% пациентов общих поликлиник имеют невротические расстройства. Многие из этих пациентов никогда не обратятся за специализированной помощью. При наделении соответствующими полномочиями и знаниями участковых терапевтов таким пациентам будет возможно назначать лечение прямо в поликлиниках.

Впрочем, это предложение уже было раскритиковано многими экспертами. Член комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко усомнился в предложении главного психиатра Москвы, и назвал его «смелым заявлением».

«У меня вызывает глубокое сомнение такое пожелание, чтобы терапевт занимался лечением депрессии. Есть определенные стандарты оказания медицинской помощи, в том числе и в вопросах депрессии. Это вопрос непростой: под маской депрессии может скрываться и шизофрения, и другие заболевания, на мой взгляд это смелое заявление», — сказал Н.Герасименко.

Он отметил, что решением по данному вопросу должен заниматься Минздрав РФ. «Во-первых, законодательно это делать мы не будем, это однозначно. Потому что определение, кому заниматься лечением — это не вопрос законодательства, это вопрос медицины как науки, и это вопрос сугубо Минздрава, он определяет перечень профессий», — пояснил депутат.

Автор: Юлия Бондарь

Ссылка на источник

Генотип повышенной раздражительности

Международная группа медиков и нейрофизиологов показала, что разница в типе рецепторов дофамина влияет на эмоциональное восприятие музыки и шума. Исследователи выяснили, носители одного варианта гена рецептора D2 острее реагируют на шум: у них ухудшается настроение. При этом музыка на них воздействует слабо. У людей с другим генотипом после прослушивания музыки улучшается настроение, а шум их не слишком раздражает. Статья опубликована в журнале Neuroscience.

генотип повышенной раздражительности

Дофамин вырабатывается нервными клетками головного мозга у человека и животных. Это — нейромедиатор, то есть вещество, передающее сигналы между нейронами, а также от нервных клеток в мышцы. Дофаминовые нейроны находятся в нескольких областях мозга, например, в полосатом теле, фронтальной коре, лимбических структурах, и образуют несколько сигнальных путей, связывающих их между собой. Один из этих путей играет важную роль в «системе вознаграждения», которая регулирует поведение с помощью положительных реакций на какие-либо действия.

Read more...Collapse )

Ссылка на источник

Амазонские леса вызывают собственные дожди

Перекачивая воду в атмосферу, деревья начинают сезон дождей раньше обычного.

амазонские леса вызывают собственные дожди

Известно, что у погоды в амазонской сельве есть свои неожиданности: например, дожди тут начинаются за два–три месяца до положенного срока – то есть до того, как ветра начнут гнать сюда влагу с океана.

Влажность над лесами бассейна Амазонки неоднократно измеряли, и всякий раз оказывалось, что она действительно выше, чем должна быть. Очевидно, что этот избыток влаги изначально прямо тут и возникает, никакие сторонние воздушные потоки его не приносят. Удалось также заметить, что повышение влажности совпадает по времени с появлением новых листьев на местных деревьях.

Прирост листвы означает, что усиливается общий фотосинтез, а для фотосинтеза нужен углекислый газ. Растения захватывают его специальными порами – устьицами, покрывающими поверхность листа, но, пока поры открыты, через них из растения уходит вода; поднимаясь вверх, она вполне может сформировать дождевые облака.

Вроде все логично, но тут все равно нужны были более строгие доказательства того, что именно деревья связаны с досрочными дождями. И такие доказательства, наконец, удалось получить Жун Фу (Rong Fu) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и его коллегам из нескольких научных центров Китая, США и Франции.

Как пишет портал Science, исследователи использовали данные спутника NASA, предназначенного следить за химическим составом атмосферы. Этот спутник, в частности, мог отличить легкие испарения с поверхности океана от тяжелых испарений, поднимающихся от растений. Легкие и тяжелые испарения различаются по уровню дейтерия, изотопа водорода с большей атомной массой. Дейтерий входит в состав молекул воды, но при испарении с поверхности океана такие молекулы предпочитают остаться в океане, а в атмосферу улетают те, что полегче, с обычным водородом в составе. Растения же, высасывая воду из почвы и перегоняя ее в листья, в одинаковой степени отправляют в воздух как тяжелые, так и легкие молекулы.

В статье в PNAS авторы работы пишут, что во влаге, которая поднимается над амазонскими лесами, много дейтерия – слишком много, чтобы отнести его за счет океанического испарения. И больше всего дейтерия становится над амазонской сельвой как раз тогда, когда на деревьях появляется новая листва.

Невысокие облака, которые появляются благодаря лесной влажности, запускают эффект домино: они не только поливают леса дождем, они также разогревают атмосферу, способствуя циркуляции воздуха над территорией, а такая циркуляция воздушных потоков, как полагают исследователи, как бы «приманивает» влагу с океана – влажности становится еще больше, и дожди идут еще сильнее.

Именно благодаря дейтериевому следу, который оставляют растения в атмосфере, удалось показать, что  срок сезона дождей над Амазонкой сдвигается именно благодаря лесам. Перед нами лишний пример того, как растения влияют на земной климат – и лишний повод подумать, не стоит ли нам умножить наши усилия по сохранению лесов на планете.

Автор: Кирилл Стасевич

Ссылка на источник

Участковый против депрессии: почему это плохо

Главный внештатный специалист-психиатр Департамента здравоохранения Москвы Георгий Костюк предложил дать участковым врачам-терапевтам и врачам общей практики право диагностировать и лечить депрессию. МедНовости попросили комментарий у психиатра Максима Соллогуба, заведующий стационарным отделением Центра изучения расстройств пищевого поведения. Он был этой историей шокирован.

участковый против депрессии

Мы уже обсуждали это с коллегами, это плохая новость. Понятно, откуда ноги растут — желание сократить расходы и попытка сделать так, чтобы пациенты получали помощь быстрее. В Англии система так и работает: у них general practitioner, врач общей практики имеет право выписывать антидепрессанты, но обязан при этом направлять пациента к психотерапевту. Там психотерапевтическая помощь очень разнообразная и хорошо налажена. У нас же все выльется в якобы обучение (корочку не глядя получил автоматом и пошел) и дальше бездумное выписывание лекарств. А это а) опасно для пациента б) дискредитирует психофармакотерапию.

Я на практике очень много раз сталкивался с последствиями работы неврологов, которые думают, что они понимают что-то в психиатрии, и начинают неправильно назначать препараты. Несколько раз на практике обламываются и методом тыка находят то единственное, что как будто бы работает и не вызывает видимых неприятных побочных эффектов — бензодиазепиновые транквилизаторы. В итоге ко мне приходят несчастные пациенты с депрессией, которых несколько месяцев подряд «типа лечили» альпразоламом (а это все равно, что лечить пневмонию аспирином, температуру сбивает, но инфекция никуда не девается). В такой ситуации к депрессии еще и присоединяется зависимость от альпразолама. И препарат дискредитирован, и больной себе дополнительно еще приобрел болячку!

И таких примеров много. Есть хороший антидепрессант пароксетин, отлично работает при тревожных депрессиях, панических атаках, но у него есть различные хитрости при назначении: в начале нельзя назначать без симптоматических препаратов, нужно внимательно наблюдать за различными изменениями в состоянии. Иначе первые несколько дней могут быть очень неприятные ощущения. Неврологи этого ничего не знали и назначали препарат без учета деталей кому ни попадя. Пациенты начинали принимать, чувствовали себя сразу значительно хуже и в результате бросали лечение. И потом попробуй их уговори хоть какой-нибудь антидепрессант принимать! Теперь везде в интернете жуткие отзывы на пароксетин и на практически про все распространенные препараты.

И тут мы говорим о неврологах, людях со специализированным, довольно близким образованием. А участковые терапевты, скорее всего, пройдут курсы повышения квалификации без отрыва от производства.

При этом ситуация с депрессией потихоньку улучшается, хотя кажется, что она стала встречаться гораздо чаще. Ее стали лучше диагностировать, люди перестают говорить «хватит себя накручивать, просто улыбнись и все пройдет». Ее стали чащи «отлавливать» в первичном звене, как раз у участкового терапевта. Анатолий Болеславович Смулевич еще в 2000 году выпустил книжку для терапевтов «Депрессии в клинической практике», неплохая на тот момент была книжка. Все это уже отработано давно.

Начинать надо с образования. Нормальные терапевты есть и сейчас, но их мало. Есть мнение, что начинать надо с изменения патерналистского на коллегиальный подход в отношениях с пациентами. Это, откровенно говоря, во всей нашей медицине нужно менять. Нужно учить врача говорить с пациентом, обучать навыкам валидации и так далее. Понятно, что очень нужно включать в обучающие программы role-playing и другие интерактивные способы обучения.

Еще одна проблема – нормативы приема у терапевтов, которые были недавно повышены до 15 минут на пациента. За 15 минут что-то успеть сложно. Но если у терапевта хотя бы минимальная будет возможность научиться отличать признаки депрессии, будет здорово.

Во всяком случае, самое важное — обязать терапевта при назначении антидепрессанта отправлять пациента на консультацию к психотерапевту, чтобы дальше они уже вели его вместе.

Автор: Максим Сологуб

Ссылка на источник

Чем агрессивней опухоль, тем она более уязвима

Более тысячи детей в России ежегодно сталкиваются с диагнозом опухоль головного мозга. Можно ли победить эту болезнь, где лечить ребенка и почему надо говорить ему только правду, рассказал МедНовостям координатор детской нейроонкологической службы Национального научно-практического центра нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко, ведущий научный сотрудник ННПЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева Борис Холодов.

чем агрессивней опухоль, тем она более уязвима

«Сегодня люди в первую очередь думают про опухоль»

Борис Владимирович, почему возникает опухоль мозга, в том числе у детей?

— Современная медицина дает ответ на этот вопрос, но не тот, который от нее ждут. Опухолевые заболевания возникают по мультифакториальному принципу, то есть когда количество всевозможных поводов к их развитию превышает некую, никому неизвестную и невидимую глазом критическую массу, и запускается механизм канцерогенеза. В организме любого человека ежесекундно образуется огромное количество дефектных мутантных клеток, каждая из которых может быть похожа на клетки опухоли, в том числе, злокачественной. Но в большинстве случаев иммунная система их отбраковывает, блокирует и дальше удаляет. Это ее основная работа — не столько микробов отслеживать, сколько чистить собственный организм. И именно в этом механизме происходит сбой.

Read more...Collapse )

Ссылка на источник

Мы нещадно эксплуатируем свои глаза

Восьмого августа отмечается Международный день офтальмологии. Накануне этой даты МедНовости встретились с директором НИЦ офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, членом-корреспондентом РАН Христо Тахчиди. Хирург, впервые в России осуществивший операцию по имплантации бионической сетчатки, рассказал о достижениях мировой офтальмологии и проблемах,решение которых еще предстоит найти, основных направлениях развития науки, состоянии отечественной медицины и необходимости внимательно относиться к своему здоровью.

мы нещадно эксплуатируем свои глаза

Христо Периклович, какие болезни глаз сегодня поддаются лечению, а с чем справиться пока не удается?

— Основные революционные достижения в мировой офтальмологии связаны с микрохирургией оптической системы глаза. Сегодня мы можем проводить пересадку роговицы и умеем трансплантировать ее целиком или отдельными слоями включающими эндотелий или эпителий. Имплантацию хрусталика. Существуют различные вариации искусственного хрусталика — хрусталик с астигматическим компонентом, с мультифокальным компонентом, асферические, аккомодирующие. Замену стекловидного тела. Стало возможным одномоментно в ходе одной операции заменить всю оптику глаза. Эти успехи, прежде всего, связаны с минимальным травматизмом во время микрохирургических операций.

И, конечно, это огромный объем рефракционной хирургии, позволяющий исправлять близорукость, дальнозоркость, астигматизм за счет того, что мы научились изменять оптическую силу наружной линзы глаза — роговицы с помощью ее «шлифовки» специальными лазерными устройствами. То есть, исправлять ее диоптрийность. На сегодняшний день это сформированное, стандартное, высоко прогнозируемое лечение. Мы можем моделировать рефракцию, которую человек получит после операции с помощью контактных линз, люди выбирают комфортный для себя вариант, и «попадание» операции составляет десятые доли диоптрии.

Read more...Collapse )

Ссылка на источник

Александр Панчин: Пройдет несколько лет, и в Олимпийском будут выступать популяризаторы науки

Александр Панчин об экстрасенсах, популяризации науки и ГМО.

Станут ли ученые похожими на рок-звезд, зачем выводить тигров-вегетарианцев и в чем задача популяризатора науки, в интервью Indicator.Ru рассказал биолог, популяризатор науки и один из организаторов премии имени Гарри Гудини Александр Панчин.

Александр Панчин— Для чего была создана премия Гудини?

— Ее задача — призвать людей к критическому мышлению. Существует много популярных шоу, где люди демонстрируют паранормальные способности. Например, «Битва экстрасенсов». Эксперименты, которые там проводятся, сделаны так, что в них можно легко смухлевать и добиться положительного результата, не обладая паранормальными способностями. Для этого используются разные техники, знакомые как иллюзионистам, так и многим простым людям. А мы делаем аккуратные проверки.

Read more...Collapse )

Ссылка на источник