August 21st, 2017

Интересный пациент: дочесаться до извилин

Этот любопытный клинический случай 2001 года был опубликован в журнале Pain. У 39-летней Мэри Эллен Нильсен начался опоясывающий лишай и были назначены противовирусные препараты, которые вызвали у неё нестерпимый зуд при полном отсутствии иных болевых ощущений. Примерно через год с ней случилось странное. Однажды ночью Мэри проснулась с ощущением того, что она уже не просто чешет голову. Мэри Эллен Нильсен прочесала свой череп насквозь, не заметив этого.



дочесаться до извилин
Мэри Эллен Нильсен

Впрочем, именно пациентка с дырой в черепе размером 4×6 cантиметров позволила учёным попытаться изучить причину нейропатического зуда. Тем более, что после такого ей потребовалась серьёзная медицинская помощь: её анамнез и так был украшен ВИЧ, гепатитом С и зависимостью от лекарств (правда, без неврологических или психиатрических проблем типа обсессивно-компульсивного психоза). Пациентку в итоге доставили в скоропомощное отделение с жаром, головной болью и потерей веса, но с нормальным ментальным статусом и моторными реакциями. Посев культур из раны показал золотистый стафилококк и стрептококковую инфекцию, а изучение осколков черепа — остеомиелит, воспалительное разложение кости. «Закрыв» дыру лоскутом кожи, медики занялись изучением кожных нейронов.



дочесаться до извилин
КТ пациентки

Количественное определение эпидермальных нейритов в окрашенных иммуногистохимией биоптатах кожи показал недостаток нервов в размере 96% от эпидермальной иннервации в зудящей области. Количественное сенсорное тестирование показло серьезный ущерб для большинства сенсорных модальностей, кроме зуда. Эти данные свидетельствуют о том, что у этой пациентки тяжелый постгерпетический зуд (опоясывающий лишай вызывается герпетическим вирусом Varicella zoster) был связан с потерей периферических сенсорных нейронов. Как полагают учёные, возможные механизмы включают электрическую гиперактивность центральных нейронов, отвечающих за зуд и/или дисбаланс между возбуждением и торможением второго порядка сенсорных нейронов.

Текст: Алексей Паевский

Ссылка на источник

Buy for 30 tokens
Вчера многие СМИ проводили опрос и, что характерно, большинство людей до сих пор считают себя жертвами перестройки Михаила Сергеевича Горбачёва. А что в действительности принесла нам Перестройка? Давайте разберемся. Вот вам лично мой опыт жизни в СССР Я родился в 1980 году и уже с 2,5 лет…

Новая методика моделирования предсказала миллион случаев лихорадки Зика у беременных

Ученые из США, Великобритании и Швеции разработали новую методику моделирования, которая позволяет прогнозировать масштабы и географию распространения вируса Зика и его влияние на развитие микроцефалии у новорожденных. Согласно этой модели, первая волна нынешней американской эпидемии может затронуть более миллиона беременных женщин. Препринт публикации доступен на сайте bioRxiv.

новая методика моделирования предсказала миллион случаев лихорадки Зика у беременных

Прогнозировать потенциальную угрозу традиционными методами сложно, поскольку неясна причинно-следственная связь между вирусом Зика и микроцефалией, а также невозможно точно оценить, сколько беременных женщин находятся в группе риска заражения и какова вероятность осложнений со стороны плода. Дополнительно затрудняет задачу то, что до 80 процентов случаев инфицирования протекают бессимптомно.

Сотрудники Университета Нотр-Дам в Индиане, Оксфордского и Саутгемптонского университетов в Великобритании и шведского Фонда Флоуминдер разработали новую модель распространения эпидемии и ее влияния на развитие мозга плода. Сначала они нанесли оценочные числа беременностей на карту Америк, разделенную на квадраты со стороной в пять километров. Затем создали подобные карты для прогнозов температуры воздуха, масштабов размножения комаров рода Aedes (переносчиков инфекции), социоэкономической ситуации и присутствия антител к вирусу у населения. На основании этих данных рассчитали географию и масштаб размножения комаров, их инфицированности вирусом, числа укусов, распространения вируса, риска заражения беременных и заболеваемости микроцефалией.

Согласно полученной модели первая волна эпидемии может поразить в среднем 64,2 миллиона жителей Америк (от 53,6 миллиона до 108,1 миллиона). Как пишут исследователи, этот прогноз хорошо соотносится с ежегодной оценкой числа заражений лихорадкой денге (в среднем 53,8 миллиона; от 40 миллионов до 71,8 миллиона), распространение которой схоже с эпидемией Зика. Число беременных женщин, рискующих заразиться, оценили в 1,14 миллиона (от 0,95 миллиона до 1,91 миллиона).

Расчет числа случаев микроцефалии привел к оценке в 1135 новорожденных (от 427 до 3253). Однако сами ученые говорят вероятной недооценке этого показателя, поскольку механизмы внутриутробного заражения вирусом и чувствительность к нему плода не уточнены, и потенциальная скорость распространения эпидемии неясна. Кроме того, при прогнозировании не принимались в расчет более четырех тысяч случаев микроцефалии, уже зарегистрированных в Бразилии, а также вероятность выкидышей и мертворождений, связанных с инфекцией. Принимая во внимание эти факторы, исследователи расширили оценку до десятков тысяч потенциальных случаев микроцефалии.

Текущая эпидемия лихорадки Зика началась в Бразилии весной 2015 года, к февралю 2016 года ей охвачено более 20 стран. По прогнозам, распространение инфекции грозит всем странам Америк, кроме Канады и Чили, где комары-переносчики не водятся. Кроме того, существует опасность эпидемических вспышек в густонаселенных районах Африки и Азии. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения официально признала вирус Зика глобальной угрозой. Один завозной случай инфекции зафиксирован и в России.

Автор: Олег Лищук

Ссылка на источник

Способствует ли кофе прерыванию беременности?

Группа американских исследователей из Университета Огайо (Ohio State University) выявили негативное последствие употребления кофе во время беременности. По словам ученых, если женщина или ее партнер перед зачатием выпивают по две и более чашек кофе в день, то это повышает риск возникновения выкидышей в первые недели беременности.

способствует ли кофе прерыванию беременности

Для участия в данном исследовании специалисты пригласили 344 пары, желающие зачать ребенка. Будущим папам и мамам нужно было ежедневно записывать, курили ли они, выпивали ли алкоголь, кофе, принимали ли мультивитамины.

Согласно полученным результатам, около 28% наступивших беременностей закончились выкидышами. У пар, употреблявших кофеинсодержащие напитки каждый день, увеличивался риск возникновения выкидыша более чем на 70%. Специалисты Университета Огайо также выяснили, что женщины, принимающие поливитамины до зачатия и во время первых недель беременности, снижали вероятность выкидыша на 55%.

Руководитель научной работы доктор Жермен Бак Луи (Germaine Buck Louis) отметила, что результаты исследования доказали существование негативного влияния на развитие беременности, которое оказывали мужчины, употребляющие более двух кофейных напитков в день. Хотя специалисты и не знают, как именно происходит это влияние, они рекомендуют парам, планирующим заводить детей, учитывать этот факт и воздержаться от приема кофе. Коэффициент риска составил 1,74 для женщин и 1,73 для мужчин.

«Проведенная нами работа поможет парам минимизировать риск раннего прерывания беременности». – Жермен Бак Луи.

Коллеги из Великобритании также проводили похожее исследование, в котором участвовали 5132 жительницы Дании. Однако, проанализировав все 732 случая выкидыша, ученые Оксфордского университета не обнаружили зависимости между частотой выкидышей и употреблением кофеинсодержащих напитков, что противоречит описанной выше работе американцев.

Таким образом, учитывая результаты данных научных работ, можно прийти к заключению, что полностью исключить влияние кофе на возникновение выкидышей в настоящее время не представляется возможным и требует со стороны специалистов дальнейших наблюдений. Партнерам при планировании беременности рекомендуется исключить чрезмерное употребление кофе.

Автор: Александр Балалин

Ссылка на источник

Дети учатся добру на человеческих историях

Чтобы ребенок усвоил какую-нибудь мораль, лучше эту мораль рассказывать ему в виде истории из жизни людей, а не из жизни животных.

дети учатся добру на человеческих историях

В детской литературе, детских фильмах и мультфильмах, детских играх кишмя кишат разные зверушки – храбрые зайчики, хитрые лисы, трудолюбивые муравьи, мыши, воробьи и т. д. Что далеко ходить, вспомним хотя бы ведущих передачи «Спокойной ночи малыши».

Истории, которые рассказывают звери, птицы и насекомые, обычно несут какую-то мораль, то есть зверята должны объяснить ребятам, что такое хорошо, а что такое плохо. Никого при этом не смущает, что дети смотрят, слушают и читают про персонажей, которые на них совсем не похожи, и вряд ли будут распространять «животные» нормы поведения на окружающих людей.

Психологи из Университета Торонто сравнили реакцию детей 4–6 лет на разные истории, которые должны были научить их делиться с другими. В одной истории действовали люди, в другой – антропоморфные звери, умеющие говорить и одетые в человеческую одежду; была еще и третья история, в которой вообще не было никакой альтруистической морали. До чтения детям давали десяток стикеров и предлагали поделиться ими с кем-то другим; после того, как они прочитали книгу, у них снова появлялся шанс облагодетельствовать кого-то другого стикерами.

В статье в Developmental Science говорится, что наиболее щедрыми из детей оказывались те, которые читали книгу с человеческими персонажами. Напротив, те, которые читали про антропоморфных животных, и те, которые читали историю без альтруистической морали, не очень были склонны делиться своими «сокровищами».

Кроме того, у детей спрашивали, насколько животные из книжки похожи на людей, и у большинства детей ответы сводились к тому, что эти животные – все-таки не люди, что им не хватает чего-то человеческого. Что до самих книг, то, по словам авторов работы, дети читали их с равным удовольствием, и никаких предпочтений по отношению к той или иной истории у них не было.

Конечно, вряд ли стоит объявлять персонажей-животных вне закона, все-таки детские писатели не зря так щедро ими пользуются – с ними удачнее получаются смешные ситуации, и некоторые сложные для ребенка вещи легче (и доступнее) представлять в «животном» антураже.

Только стоит помнить, что дети не всегда могут понять, что это – аллегория, и взрослым необходимо подробно объяснять, какое отношение имеет история с мышкой или лисичкой к реальному миру, окружающему ребенка.

Автор: Кирилл Стасевич

Ссылка на источник

«Вам надо, вы и делайте»: как жизнь из чувства долга делает несчастным

«Есть такое слово „надо“!», «Нельзя делать только то, что хочется!» — такие установки многие из нас получили в далеком детстве. А также «суп надо доесть до конца», «надо хорошо учиться в школе», надо, надо, надо…

как жизнь из чувства долга делает несчастным

Зачем вам это все

Став взрослыми, мы продолжаем слышать в голове назойливый голос, который в приказном тоне рассказывает, как следует жить. Но как же за этим шумом расслышать собственные желания? Можно ли вообще быть счастливым и психически здоровым человеком, живя «как надо»?

Несколько месяцев назад я обратилась к психотерапевту с жалобами на депрессию, усталость, отсутствие желаний, удовольствия от повседневных дел и от жизни в целом. Мы долго обсуждали, что же меня так угнетает, и на третьей или четвертой встрече мой терапевт заметил, как часто я говорю слово «надо».

Read more...Collapse )

Ссылка на источник

Почему морской пластик падает на дно

Пластиковые микрочастицы опускаются на дно благодаря слизи аппендикулярий.



почему морской пластик падает на дно
Аппендикулярия (синий «головастик» с хвостом) и ее «фильтрующий дом» в окружении частиц окрашенного пластика

Пластмассовый мусор в Мировом океане давно стал большой экологической проблемой – по некоторым данным, через несколько десятилетий его там может стать больше, чем рыбы. Но когда мы говорим о морском пластике, то обычно представляем огромные плавучие массы на поверхности воды.

Между тем пластмассовый мусор, оказывающийся в море, не обязательно дрейфует в толще воды – значительная его часть в виде микрочастиц оседает на морском дне и коралловых рифах. Но как он спускается с поверхности на дно?

Есть предположение, что пластиковые частицы прилипают на слизь, выделяемую коралловыми полипами. Другая версия состоит в том, что пластик осаждаются благодаря своеобразным морским организмам аппендикуляриям.

почему морской пластик падает на дно

Это очень небольшие животные, одни из примитивных хордовых, которые плавают в океанической толще воды в домиках из слизи. Питаются аппендикулярии, фильтруя органические частицы из окружающей воды. «Добычу» они в буквальном смысле ловят в сеть – в огромный слизистый фильтр, который у некоторых аппендикулярий может превышать метр в поперечнике (при том, что максимальный размер самих животных – чуть меньше 10 см), и который одновременно служит им домом.

Пищеварительные отходы аппендикулярий упаковывают в слизистые комки – и как раз в таких слизистых обломках, по мнению сотрудников Исследовательского института при океанариуме Монтерей Бэй, пластиковые частицы и могут отправляться на дно.

С помощью специального робота с камерами за аппендикуляриями наблюдали в море и в лаборатории. Рядом с животными плавали окрашенные частицы пластмассы от 10 до 600 мкм в диаметре – благодаря окраске, можно было следить, как частица двигается сквозь прозрачное существо.

Все оказалось так, как и предполагалось: в исследовании поучаствовали 25 аппендикулярий, и по меньшей мере 11 из них заглатывали пластиковые частицы, а потом выбрасывали их из себя, упакованными в слизь. В статье в Science Advances исследователи особо отмечают, что никаких предпочтений по размеру частиц аппендикулярии не выказывали, и поглощали как маленькие частицы, так и большие.

За какое время слизистая упаковка с отходами жизнедеятельности и пластиком опустится на дно? Расчет говорят, что за сутки такие слизистые комки тонут на 300 м. С другой стороны, аппендикулярии регулярно меняют свой фильтр, на который налипает много всего из воды, и пластик в том числе, и сброшенные фильтры тонут еще быстрее – со скоростью 800 м в сутки.

Разумеется, какая-то часть пойманного аппендикуляриями пластика отправится дальше по пищевым цепочкам – ведь и их самих, и их слизистые отходы едят многие другие морские организмы, другая же часть все-таки достигнет дна.

Хотя есть, конечно, и другие животные, которые точно так же процеживают воду на предмет различных микрочастиц, именно аппендикулярии среди подобных существ считаются наиболее энергичными фильтраторами, так что их вклад в распространение пластика по мировому океану, возможно, оказывается наиболее значимым.

Автор: Кирилл Стасевич

Ссылка на источник

Учёные обнаружили в человеческом теле новый орган

Человеческое тело преподносит учёным всё новые и новые сюрпризы. Никто и предположить не мог, что спустя сотни лет существования медицины исследователям удастся открыть новый орган в нашем организме. Хотя, если подумать хорошенько, никакой он не новый, просто считать его именно полноценным органом стали только сейчас. Речь идёт о брыжейке – части пищеварительной системы, расположенной в брюшине. Ранее медицина полагала, что это всего лишь дупликатура брюшины, посредством которой полые органы крепятся к задней стенке живота, но теперь брыжейка считается полноценным человеческим органом.

учёные обнаружили в человеческом теле новый орган

Открытие совершили исследователи из ирландского Университета Лимерика и уже опубликовали результаты своей работы в издании Science Alert. О брыжейке в своё время писал ещё Леонардо да Винчи, но принято было полагать, что орган это неполноценный. Да только вот, как это иногда случается, наука в этом немного ошиблась. Брыжейка оказалась одной сплошной, а не разрозненной структурой. Учёные считают, что новая классификация этого органа позволит врачам по-новому взглянуть на некоторые брюшные заболевания с иного ракурса.

учёные обнаружили в человеческом теле новый орган

Изучение нового органа должно стать новой отраслью медицины, считает профессор Келвин Коффи, руководящий исследованиями в Университете Лимерика. Отдельно сообщается, что соответствующие изменения в самое ближайшее время будут внесены в учебную программу медицинских вузов США, а затем и других стран. Новая классификация брыжейки будет внесена даже в самый авторитетный учебник анатомии «Анатомия Грея», изданный в 1858 году британским хирургом Генри Греем и на сегодняшний день считающийся классикой.

Автор: Сергей Грэй

Ссылка на источник

Аскорбиновая кислота против лейкемии

Аскорбиновая кислота не дает стволовым клеткам крови превратиться в рассадник лейкоза.



аскорбиновая кислота против лейкемии
Клетки-предшественники Т- и В-лейкоцитов

Лейкемия возникает из-за испорченных стволовых клеток крови, которые перестают развиваться – из них уже не получаются зрелые эритроциты, лимфоциты, лейкоциты, вместо этого в крови накапливаются недозревшие клетки-предшественники, которые ничего другого, кроме как делиться, не умеют.

В свою очередь, остановка в развитии у стволовых клеток случается из-за мутаций, и одни из самых известных лейкемических мутаций – те, что выводят из строя ген TET2. Он кодирует фермент, регулирующий активность множества других генов, в частности, белок TET2 включает в нужный момент гены, необходимые для дифференцировки стволовых клеток.



аскорбиновая кислота против лейкемии
Предшественники В-клеток в образце костного мозга больного острым лимфобластным лейкозом

Понятно, что если он не работает, то клетки так и остаются в промежуточном состоянии, неспособные приобрести специализацию. Обычно с мутациями в TET2 сталкиваются в случае острого миелоидного лейкоза и миелодиспластического синдрома.

Исследователи из Нью-йоркского университета, изучавшие роль гена TET2 в развитии лейкемии, видоизменяли мышиный TET2 так, чтобы его можно было включать и выключать по желанию. Клетки из костного мозга с видоизмененным TET2 затем пересаживали обычным, здоровым мышам, с которыми никаких модифицирующих процедур не проводили – и у здоровых животных вскоре обнаруживались признаки лейкемии. Но если TET2 включали, то симптомы болезни слабели, болезнь дальше не развивалась.

То есть если заставить работать испорченный мутацией ген, лейкемию можно победить. Но как это сделать? На самом деле, испорченный мутацией ген можно оставить в покое, потому что в геноме он есть в двух копиях: на хромосоме, доставшейся от отца, и на хромосоме, доставшейся от матери. У большинства пациентов с лейкемией повреждена только одна из копий. И все, что нужно – найти средство, как повысить активность второй, здоровой копии TET2, чтобы она работала и за себя, и за копию-мутанта.

Таким средством, как пишут исследователи в статье в Cell, оказался витамин С, или аскорбиновая кислота. Вспомним, что фермент TET2 регулирует активность генов – он снимает с ДНК определенные химические метки, после чего гены становятся доступны для считывания информации. Чтобы TET2 мог работать, ему нужно железо, причем в определенной форме. А чтобы железо приобрело эту самую удобную для TET2 форму, нужен витамин С.

Эксперименты с лейкемическими клетками человека показали, что витамин С усиливает активность фермента TET2, и что в присутствии витамина С в структуре ДНК происходят такие изменения, которые открывают путь к клеточной дифференцировке.

Аскорбиновая кислота тормозила развитие болезни у мышей с пересаженными лейкемическими клетками – стволовые клетки с простимулированным TET2 не останавливались в развитии, а превращались в обычные клетки крови.

Наконец, когда мышам пересаживали уже не мышиные, а человеческие больные клетки (у животных перед тем специально понижали активность иммунитета, чтобы он не атаковал чужеродный материал), то и в этом случае витамин С смог остановить развитие злокачественной болезни. (Тут стоит отметить, что дозы аскорбиновой кислоты, необходимые для терапевтического действия, оказывались довольно высокими, и сколько бы мы, например, ни ели апельсинов и лимонов и т. д., достичь нужной концентрации витамина в крови через еду не получится.)

Если говорить о клинических перспективах, то аскорбиновая кислота, очевидно, окажется очень кстати тогда, когда пациент не может выдержать обычную химиотерапию или пересадку костного мозга. В ближайшее время авторы работы собираются провести эксперименты уже с настоящими случаями лейкемии – и заодно выяснить, против каких еще видов «рака крови» может сработать витамин С.

Возможно, учитывая механизм его антилейкемического эффекта, удастся разработать другие молекулы, которые будут работать так же, но более эффективно.

Автор: Кирилл Стасевич

Ссылка на источник

Почему грибы лучше покупать в супермаркетах

Начался сезон отравлений: в больницы поступают люди, которые набрали в лесу грибочков и пожарили их с картошечкой. К сожалению, даже специалист — грибник со стажем — не всегда может распознать ядовитый гриб, если он не миколог по образованию. Народные способы отличить ядовитый гриб от съедобного, увы, весьма ненадежны.

почему грибы лучше покупать в супермаркетах

Из 3 тысяч разновидностей шляпных грибов только 400 считаются съедобными. Кроме того, в России существует масса условно-съедобных грибов, для употребления которых в пищу очень важен способ их приготовления. И у почти каждого съедобного гриба существуют «двойники» — внешне на него похожие, но несъедобные. Все это провоцирует каждый год наплыв пациентов с грибными отравлениями, которые иногда заканчиваются очень печально.

Read more...Collapse )

Ссылка на источник