October 14th, 2017

Еще одна лихорадка

Как считавшийся сравнительно безвредным вирус Зика превратился в глобальную угрозу.

еще одна лихорадка

1 февраля 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила лихорадку Зика угрозой общественному здоровью международного уровня. По прогнозу Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ, региональное отделение ВОЗ), сделанному в январе, текущая эпидемия заболевания распространится на все страны Америки, кроме Канады и Чили.

Зика — это что?

Вирус Зика — РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусов, к которому относятся также возбудители желтой лихорадки, лихорадок денге и Западного Нила, клещевого энцефалита и других инфекций. Переносят его комары рода Aedes, найденные на всех континентах, кроме Антарктиды. Инкубационный период (время от укуса комара до развития симптомов) продолжается от 3 до 12 дней.

Read more...Collapse )


Ссылка на источник

Buy for 30 tokens
Трудно представить, что сейчас можно чувствовать себя комфортно, при этом не общаясь с техникой на «ты». Скорее даже — на «эй ты, хеллоу, где мой горячий чай?» ))) Я говорю не про машины, самолеты или космические корабли, здесь другая история. Я про банальное:…

Вирус Зика стал смертельно опасным после появления единственной мутации

Китайские биологи показали, что способность вируса Зика поражать мышиные и человеческие клетки-предшественницы нейронов резко повысилась после возникновения единственной мутации в его геноме. В результате инфицирование вирусом стало приводить к более тяжелой форме микроцефалии у зародышей и более высокой смертности у новорожденных мышат. Исследование опубликовано в Science.

вирус Зика стал смертельно опасным после появления единственной мутации

Вирус Зика впервые был обнаружен в 1947 году у макак резусов, обитавших в лесу Зика в Уганде. В последующие десятилетия в странах Африки и Юго-Восточной Азии было зафиксировано несколько случаев заражения вирусом людей. Тяжелых последствий болезнь не вызывала. Позднее исследователи выяснили, что вирус Зика циркулировал и в Африке, и в Юго-Восточной Азии в течение десятилетий, не вызывая никаких симптомов. После вспышек 2013-2014 годов во Французской Полинезии вирус быстро распространился в странах Центральной и Южной Америки. В начале 2016 года появились данные о том, что вирус Зика может вызывать микроцефалию у новорожденных, если их матери перенесли инфекцию во время беременности. Он поражает клетки-предшественницы нейронов головного мозга, вызывая их гибель.

Генетические исследования вируса показали, что сейчас можно выделить две его разновидности: африканскую и азиатскую. Вирус, который вызвал эпидемию в Южной Америке и на островах Тихого океана, по-видимому, произошел от азиатского предка. Авторы нового исследования задались вопросом, почему риск возникновения микроцефалии не распознали раньше, в те десятилетия, когда вирус циркулировал в Азии. Или в течением времени вирус мутировал и стал представлять серьезную опасность после возникновения каких-то мутаций?

Чтобы прояснить этот вопрос, ученые исследовали три культуры вирусов, выделенных в 2015-2016 годах и сравнили их с «родительским» азиатским вирусом, полученным в 2010 году в Камбодже. Исследователи вводили в мозг однодневных мышат разные культуры вируса Зика и наблюдали за последствиями.

Оказалось, что все три культуры 2015-2016 годов приводили животных к смерти в 100 процентах случаев. Вирус, выделенный в 2010 году, оказался менее инфективным — погибли только 16,7 процентов зараженных им мышат.

Затем исследователи решили выяснить, приводит ли заражение современными культурами вируса к микроцефалии. Они делали инъекции вирусных культур 2016 и 2010 годов мышиным эмбрионам, и через несколько дней смотрели, изменился ли у эмбрионов размер мозга. Оказалось, что инфицирование животных культурами вируса 2016 года приводило к микроцефалии, при этом сильно уменьшалась кора головного мозга. Вирус 2010 года тоже вызывал микроцефалию, но в меньших масштабах. Также исследователи выяснили, что вирус 2016 года «размножался» в мозге активнее, чем вирус 2010 года, и вызывал гибель бóльшей части клеток.



вирус Зика стал смертельно опасным после появления единственной мутации
Мозги эмбрионов мышей, зараженные вирусом Зика. Слева — контроль, в середине — мозги эмбриона, зараженного азиатским вирусом 2010 года, справа — мозги эмбриона, зараженного вирусом 2016 года. Инфицирование проводилось на 13,5 день беременности, проверка — на 18,5 день беременности. Красная линия показывает ширину мозга, желтая — длину коры головного мозга. Масштаб — пять миллиметров.

Тогда авторы статьи сравнили последовательности геномов современных вирусов и их азиатского вируса-предшественника. Они построили филогенетическое дерево вируса Зика за 2006-2016 годы и обнаружили несколько единичных мутаций, появившихся за это время. Затем исследователи сконструировали вирусы, несущие по одной мутации каждый, и заразили ими новорожденных мышат. Оказалось, что наиболее вирулентным был один из мутантов, с заменой аминокислоты серина на аспарагин в 139 положении цепи структурного белка prM. Обратная замена в мутантном вирусе — аспарагина на серин — приводила к уменьшению его инфективности и уменьшению смертности животных.

Ученые подтвердили эти результаты на культуре клеток-предшественниц нейронов, полученных из эмбриональных стволовых клеток человека. Также авторы работы показали на мышиных эмбрионах, что мутантный вирус Зика приводит к более тяжелой форме микроцефалии, чем вирус 2010 года, а обратная мутация уменьшает последствия заражения.

Согласно расчетам авторов исследования, азиатский вирус Зика «обзавелся» опасной мутацией в период с ноября 2012 до октября 2013 годов, незадолго до вспышки заболевания во Французской Полинезии. Затем эта же разновидность вируса распространилась в Южной и Центральной Америке.

Ранее корейскими и американскими учеными была создана экспериментальная вакцина против вируса Зика. В июне 2016 года управление по лекарствам и продуктам США (FDA) одобрило проведение клинических испытаний этой вакцины. А недавно исследователи использовали вирус Зика для лечения агрессивной раковой опухоли мозга — глиобластомы. Вирусные частицы заражают не здоровые клетки нервной ткани, а стволовые клетки опухоли. Поэтому использование ослабленного вируса в сочетании с химиотерапией позволило значительно уменьшить размеры глиобластомы.

Автор: Екатерина Русакова

Ссылка на источник

Диета отца перед зачатием влияет на здоровье ребенка

Врачи всегда подчеркивали важность хорошего питания будущей матери. Недавнее исследование биологов из Университета Цинциннати показало, что питание отцов перед зачатием играет не меньшую роль для здоровья будущего потомства, чем диета матери.

диета отца перед зачатием влияет на здоровье ребенка

Профессора биологии Майкл Полак (Michal Polak) и Джошуа Бенуа (Joshua Benoit) подбирали разные диеты для самцов плодовых мух, и смогли проследить явную корреляцию между питанием отцов и выживаемостью их детей.

Известно, что отец отвечает за половину генов своих потомков. Но исследование ученых из Университета Цинциннати показало также значительное влияние негенетических факторов. Концепция такого воздействия носит название «эпигенетики» - это закономерности изменения экспрессии генов, вызванные механизмами, не затрагивающими последовательности ДНК. Эпигенетические факторы включают экологию, а также воздействие токсинов, передающихся потомкам через сперму самцов.

В ходе исследования, ученые изолировали друг от друга самок и самцов плодовых мух вида Drosophila melanogaster, который знаменит своей высокой репродуктивной способностью. Одна-единственная муха может откладывать до 50 яиц в день, то есть целых 2 000 яиц в течение своей короткой двухмесячной жизни.

Ученые кормили всех самок мух одинаково - они получали одинаковый рацион из дрожжевой кукурузной муки. Контролируя диету и возраст самки, исследователи пытались ограничить их влияние на здоровье потомства. А для самцов они разработали 30 различных видов диет на основе дрожжей и сахаров. Качество пищи в разных диетах сильно варьировалось по уровню содержания белков, углеводов и калорий. Ни один из самцов не умер от голода – это гарантировало, что эксперимент случайно не уничтожил самых слабых и наименее надежных самцов. Через 17 дней строгой диеты самцы спаривались индивидуально и последовательно с двумя самками, с интервалом 15 минут.

После этого самок помещали в изолированные флаконы, заполненные виноградным агаром, подходящим для кладки яиц. Через 24 часа исследователи подсчитали отложенные яйца, и еще через 24 часа их исследовали под микроскопом, чтобы определить, сколько в них было жизнеспособных эмбрионов. Неоплодотворенные яйца были исключены из рассмотрения.

Полак и Бенуа обнаружили, что вероятность выживания эмбрионов, полученных в результате второго спаривания, тем выше, чем сбалансированнее была диета их отцов (эти эффекты были менее очевидны при первом спаривании). Диета с высоким содержанием углеводов оказалась наименее благоприятной для потомства. Смертность эмбрионов была самой высокой для потомства тех самцов, которых перед спариванием держали на высокоуглеводной диете с низким содержанием белка. Исследователи также обнаружили связь между состоянием тела самца и смертностью его потомства. Самцы с самыми низкими запасами энергии (по результатам измерений содержания в их телах жирных кислот, глюкозы и белка) имели меньше выживших потомков.

Заметим, что эксперименты на плодовых мухах заработали уже шесть Нобелевских премий, в том числе, и в этом году – в области физиологии и медицины. В частности, в последнем исследовании, удостоенном Нобелевской премии, было установлено, как именно гены контролируют «биологические часы» или циркадные ритмы. Сегодня биологи регулярно изучают плодовых мух, потому что они «разделяют» с человеком 60% генов и более 75% генетических болезней.

Автор: Юлия Бондарь


Ссылка на источник

Рак в Средневековье был распространен так же, как и сейчас

Онкологические заболевания – вторая по распространенности причина смерти в развитых странах. Считается, что наши предки якобы были избавлены от этой беды в таких масштабах, и рак – это болезнь XXI века: распространение этого заболевания провоцируют экология и современный образ жизни. Однако недавнее исследование средневековых захоронений ставит под сомнение этот факт.

рак в Средневековье был распространен так же, как и сейчас

Группа ученых из Пизанского университета (Италия) исследовала 11 захоронений взрослых людей (10 мужчин и одна женщина) в базилике Сан-Доменико-Маджоре (Неаполь). В рамках эксперимента исследовались останки, мумифицированные естественным путем. Они принадлежат членам Арагонской династии и относятся к XV и XVI векам. В итоге, ученые обнаружили три случая злокачественных опухолей. Результаты их исследования были опубликованы в журнале The Lancet.

Мумифицированные останки, в тканях которых были найдены злокачественные опухоли, принадлежали людям в возрасте от 55 до 71 года. Ученые предположили, что члены королевского двора могли позволить себе в неограниченных количествах более калорийную, жирную и сладкую пищу, чем большая часть населения средневековой Италии.

Например, у короля Неаполя Фердинанда I была обнаружена умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Анализ его ДНК показал наличие мутаций, характерных для спорадического колоректального рака, связанного с воздействием естественных канцерогенов, которые присутствовали в рационе того времени.

Два других вида опухолей, обнаруженные в других захоронениях – высокодифференцированная аденокарцинома (в тканях кишечника) и базально-клеточная карцинома (обнаружена в костях черепа).

Таким образом, с учетом общего количества исследованных захоронений, распространенность рака составила 27%. В современном мире распространенность рака – около 31% в странах с высокими доходами. То есть эти показатели абсолютно соизмеримы.

«Мы можем предположить, что рак чаще всего развивался после 50-60 лет, по крайней мере, среди состоятельных людей эпохи Возрождения с их особыми пищевыми и поведенческими привычками», - отмечают авторы исследования.

Наличие опухолей у мумий может свидетельствовать о том, что болезнь не так сильно связана с современными факторами образа жизни, как считалось ранее. Редкость доказанных случаев рака у людей прошлых эпох является очень обсуждаемой проблемой. Основная причина этого явления, по-видимому, сравнительно небольшой срок жизни наших предков, нехватка сохранных останков и трудности обнаружения опухолевых поражений в мумифицированных тканях.

Это открытие позволяет кардинально пересмотреть мнение о редкости онкологических заболеваний в Средние века и, возможно, в предыдущие эпохи. Исследования в этой области позволят выяснить механизмы формирования новообразований у людей прошлого и сравнить их с современными.

Авторы: Юлия Бондарь, Сергей Николаев


Ссылка на источник

Ученые-мужчины охотнее поделились данными с коллегами мужского пола

Мужчины гораздо охотнее делятся результатами своих научных трудов с коллегами: однако, в основном это тоже ученые мужского пола. Это выяснили европейские ученые, которые разослали письма с просьбой поделиться результатами исследований своим коллегам-психологам по всему миру. Результаты исследования опубликованы в журнале Scientific Reports.

ученые-мужчины охотнее поделились данными с коллегами мужского пола

Просоциальное поведение (желание помогать другим) характерно для человека как высшей ступени интеллектуального развития. Большинство исследований просоциального поведения, однако, проводятся в экспериментальных условиях с использованием максимально приближенного к действительности, но все же искусственного дизайна. Авторы новой работы исследовали просоциальное поведение в профессиональной сфере, проверив готовность коллег-ученых проявлять альтруизм в реальных условиях.

Для этого исследователи попросили двух студентов и двух постдоков разного пола разослать электронные письма трем сотням ученых-психологов. В письмах они просили ученых прислать им либо свою статью в формате PDF, либо данные, чтобы использовать их для метаанализа.

Большая часть адресатов согласилась прислать исследователям свои работы: таких оказалось 80 процентов, а 58,5 процентов авторов согласились безвозмездно предоставить свои данные. Однако, авторы работы выяснили, что ученые-мужчины в среднем на 20 процентов охотнее делятся данными со своими коллегами-мужчинами, чем с женщинами, или даже чем женщины-ученые делятся со своими коллегами обоих полов. Мужчины также охотнее делились со своими коллегами-мужчинами электронными версиями своих работ: примерно на 10 процентов чаще, чем в любых других парах.



ученые-мужчины охотнее поделились данными с коллегами мужского пола
График положительных ответов адресатов (в процентах, по оси y) на запрос данных (справа) и статей (слева). На каждой из частей графика слева направо пары: женщина-женщина, женщина-мужчина, мужчина-женщина, мужчина-мужчина

Авторы отмечают, что, несмотря на то, что в психологическом научном сообществе существует мощная конкуренция, в целом, психологи готовы делится результатами своих трудов с коллегами. Крепкую связь между учеными-мужчинами исследователи объясняют эволюционными предпосылками: во времена распространения межплеменных (а далее — военных) конфликтов мужчины были главными участниками, а поддержание близких отношений позволяло им успешно кооперироваться. Для построения точных выводов этот вопрос необходимо изучать далее.

Недавно ученые обнаружили, что система вознаграждения женского мозга активируется при проявлении просоциального поведения сильнее, чем у мужчин. Об этом вы можете прочитать здесь.

Автор: Елизавета Ивтушок

Ссылка на источник

Диана Невзорова: Чиновники хитрят, инвалиды умирают

О том, как заставить социальных работников приходить к пациентам, и почему одни хосписы процветают, а другие бедствуют, рассказывает главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава.

чиновники хитрят, инвалиды умирают
Справка:
Диана Невзорова. Долгое время работала главврачом Первого Московского хосписа им. В.В.Миллионщиковой (с 2012 по 2017 гг.). Главный внештатный специалист паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения РФ. Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования ФГБУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. Член Рабочей группы по разработке национальных клинических рекомендации «Болевой синдром (БС) у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» и «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», а также методических рекомендаций «Обезболивание взрослых и детей при оказании медицинской помощи». Награждена Почетными грамотами Минздрава России и Департамента здравоохранения Москвы.

Диана Невзорова приняла нас в своем небольшом кабинете в Первом московском хосписе. Здание за красным высоким забором впритык к оживленной станции метро снаружи смотрится как какая-нибудь фабрика; но, войдя в ворота, ты попадаешь то ли в городскую усадьбу миллионера, то ли в частный сад. Я видел такое только в Швейцарии: трудно описать особую атмосферу, сочетание покоя и сосредоточенности. Здесь лежат больные, очень больные люди. Здесь умирают. Однако ничто не говорит о смерти.

Мы сидим с Дианой Владимировной за ее рабочим столом, и все так выглядит, будто я пришел к врачу сделать справку для бассейна или продлить больничный. Все скромно и буднично, вот только у Невзоровой постоянно звонит телефон. Она извиняется и отдает указание: сделать такую-то инъекцию, лекарство стоит там-то, называется так-то. Мы хотели понять, как выглядит паллиатив с точки зрения государственной задачи и бизнес-процессов.

Read more...Collapse )


Ссылка на источник

Почти половина противоопухолевых препаратов, одобренных EMA, не эффективны

Журнал BMJ опубликовал результаты анализа доказательной базы современных противоопухолевых препаратов, одобренных EMA в 2009-2013 годах.

почти половина противоопухолевых препаратов, одобренных EMA, не эффективны

Как известно, для получения одобрения регулятора, необходимо иметь полученные в ходе клинических исследований (КИ) доказательства, что преимущества применения препарата выше рисков. Наиболее ценными и убедительными в плане доказательств являются хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания, в ходе которых удается получить подтверждение значительного влияния на конечные точки, когда величина эффектов клинически значима.

Группа исследователей из Королевского колледжа Лондона провели анализ регистрационных и постмаркетинговых КИ противоопухолевых препаратов, которые в период с 2009 по 2013 года получили одобрение EMA.

Всего в указанный период разрешение на маркетинг получили 48 противоопухолевых препаратов по 68 показаниям. Из них 8 показаний (12%) были одобрены на основании результатов неконтролируемых исследований.

На момент получения одобрения увеличение выживаемости пациентов отмечено при 24 показаниях из 68 одобренных (35%). Однако в натуральных величинах общая выживаемость увеличилась от 1 месяца до 5,8 месяцев (в среднем 2,7 месяцев). Улучшение качества жизни на момент одобрения отмечено при 7 из 68 показаний (10%).

Из 44 показаний, по которым отсутствовали доказательства влияния на продолжительность жизни, в последующий постмаркетинговый период их получили только 3 (7%), доказательства улучшения качества жизни – 5 (11%).

Из 68 новых показаний, одобренных EMA, с медианой наблюдения за пациентами в 5,4 года только 35 (51%) показали значительное улучшение выживаемости и качества жизни. В то время как исходы при 33 показаниях (49%) оставались неопределенными.

Хотя целью лечения рака является улучшение продолжительности и качество жизни, КИ, направленные на получение одобрения регулирующих органов, часто оценивают косвенные или «суррогатные» показатели эффективности лекарственного средства. Проведенный анализ показал, что большинство противоопухолевых лекарств вышли на рынок без доказательств влияния на целевые показатели. Авторы делают вывод, что, по крайней мере, через три года после выхода препаратов на рынок отсутствовали убедительные доказательства для большинства одобренных показаний.

Автор: Елена Воронина


Ссылка на источник

Современные дети справились с зефирным экспериментом лучше предшественников

Современные дети обладают большей способностью к самоограничению, чем дети в предыдущих поколениях. К такому выводу пришел психолог Джон Процко (John Protzko) из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре, изучив результаты зефирного эксперимента за прошедшие 50 лет. Препринт статьи доступен на сервере Open Science Framework.

современные дети справились с зефирным экспериментом лучше предшественников

В конце 1960-х — начале 1970-х годов группа психологов из Стэнфордского университета под руководством Уолтера Мишела провела серию исследований, получивших название зефирный эксперимент. Ученые предлагали детям выбор между небольшим вознаграждением (зефиром, печеньем или конфетой), которое лежало на столе и которое можно было получить немедленно, и вдвое большим вознаграждением, но через 10–15 минут. После этого исследователи покидали комнату, оставляя испытуемых наедине с угощением, и незаметно следили за их поведением.

Целью эксперимента было установить, какой процент детей сумеет удержаться от соблазна и дождаться обещанной увеличенной награды. Кроме того, психологи следили, через какое количество минут те, кто не мог выдержать искушения, брали со стола «маленькое» вознаграждение.

В ходе последующих исследований выяснилось, что жизнь детей, сумевших проявить выдержку в ходе эксперимента, в будущем складывалась более благополучно. В частности, психологи нашли корреляции между способностью ребенка отказаться от сиюминутной награды и его более высокими результатами теста SAT (аналог ЕГЭ) в старшей школе, а также меньшей вероятностью, что во взрослом возрасте он наберет лишний вес или будет употреблять психотропные вещества. Тем не менее, стоит заметить, что корреляции не всегда указывают на причинно-следственную связь, и в данном случае речь идет скорее об ассоциации.

Джон Процко проанализировал результаты зефирного эксперимента, полученные в период с 1968 по 2017 год. В метаанализ вошла оригинальная работа Мишела, четыре исследования 70-х годов, девять статей, вышедших в 90-е годы и в начале 2000-х, а также 16 работ, опубликованных за последнее десятилетие.

Кроме того, психолог провел опрос среди 260 членов Общества когнитивного развития, чтобы узнать, какой, по их мнению, будет реакция современных детей на зефирный эксперимент по сравнению с реакцией тех, кто проходил его полвека назад. Большинство экспертов предположили, что современные дети справятся с тестом хуже, чем представители предыдущих поколений; около 20 процентов респондентов предсказали, что изменений не будет; и только 16 процентов опрошенных высказали мнение, что современные дети покажут лучший результат.

Выяснилось, что современные дети, напротив, успешнее справляются с зефирным экспериментом. Процко обнаружил статистически значимый тренд, который показывает, что со временем выдержка детей — участников эксперимента увеличивается: они дольше, чем их предшественники, сопротивляются соблазну.



современные дети справились с зефирным экспериментом лучше предшественников
Круги показывают изученные психологом работы, их размер отражает размер средней квадратической погрешности. Черным обозначены
исследования, результаты которых «выпадают» из метаанализа. По оси х показаны годы, по оси у — среднее время ожидания.

Однако психолог учитывал только среднее время ожидания награды — средний возраст испытуемых не всегда совпадал. Также во многих случаях отсутствовали данные о социально-экономическом статусе участников эксперимента, однако, по мнению Процко, это могло бы повлиять на результаты исследования только в том случае, если бы он обнаружил тренд на уменьшение времени задержки (при положительном тренде разница в статусе в худшем случае повлияла бы на снижение среднего времени задержки, что в данном случае не играет большой роли).

Точного объяснения своим результатам психолог не дает. Процко отмечает, что тенденция отчасти похожа на другой интересный феномен — эффект Флинна. По мнению ученого, оба явления могут опираться на схожие механизмы, однако на данном этапе — это не больше, чем предположение, не имеющее под собой научных обоснований.

Тот факт, что мнение экспертов противоречит результатам его исследования, психолог объясняет склонностью взрослых людей считать, что «раньше дети были лучше» («kids these days»). Из-за того, что воспоминания о прошлом часто искажаются, взрослые люди склонны думать, что современные дети хуже тех, которые жили одно или два поколения назад. Так, самая старая жалоба на молодежь из числа известных встречается в комедии Аристофана «Облака», которая была поставлена в 423 году до нашей эры.

Маленькие дети часто становятся объектами исследования психологов. В наших заметках вы можете прочитать о том, что дети, рожденные одинокими матерями от доноров спермы, приспособлены к жизни не хуже своих ровесников из полных семей, а также о том, что гендерные стереотипы у ребенка формируются к шести годам.

Автор: Кристина Уласович

Ссылка на источник

Дети одиноких матерей оказались неплохо приспособлены к жизни

Британские исследователи пришли к выводу, что дети, рожденные одинокими матерями от доноров спермы, приспособлены к жизни не хуже своих ровесников из полных семей. Результаты работы представлены на 32-м ежегодном слете Европейского общества репродукции и эмбриологии человека в Хельсинки.

дети одиноких матерей оказались неплохо приспособлены к жизни

Сотрудники Кембриджского университета сравнили 51 семью, где мать воспитывает донорских детей в одиночку, и 52 гетеросексуальных семьи с двумя родителями, в которых есть по меньшей мере один ребенок, зачатый от донора. Всем детям было от четырех до девяти лет — по словам одной из авторов работы Софи Заде (Sophie Zadeh), в этом возрасте дети начинают осознавать свои семейные обстоятельства. Возрастные и демографические характеристики всех семей, включая уровень образования матерей, были сопоставимы.

Матери из обеих групп заполнили стандартные опросники об адаптации детей и эмоциональных аспектах родительства. Одиноких матерей дополнительно спрашивали об отношении детей к отсутствию отца и о том, как этот вопрос обсуждается в их семье.

Выяснилось, что приспособленность детей к жизни в обеих группах статистически значимо не различалась, однако у одиноких матерей чаще наблюдались финансовые затруднений и был выше уровень родительского стресса. 39 процентов матерей-одиночек сообщили, что дети нейтрально относятся к отсутствию отца, еще 28 процентов — что у них смешанные чувства по этому поводу.

Исследователи также опросили 47 детей, воспитываемых только матерями. 51 процент из них сказали, что не хотели бы ничего менять в своей жизни, еще 38 процентов хотели бы минимальных изменений. У 19 процентов было высокое и у 40 процентов очень высокое удовлетворение от учебы в школе. Все дети сообщили, что у них есть как минимум один друг, у 51 процента друзей оказалось не меньше пяти. 63 процента сказали, что их не дразнят в школе, еще 34 процента — что сталкивались с этим лишь изредка.

«В целом у детей от четырех до девяти лет, которые зачаты от донора и воспитываются одной матерью, дела идут хорошо. Однако мы пока не знаем, как их отношение к себе и семье изменится с возрастом. Полученные результаты свидетельствуют, что качество воспитания и отношения между матерью и ребенком имеют большее значение, чем отсутствие отца или донорское зачатие», — подытожила Заде.

Автор: Олег Лищук


Ссылка на источник

Дорогие рекомендации

Намеченный Минздравом России срок внедрения в практику клинических рекомендаций все ближе. В связи с этим растет напряжение среди фармкомпаний, продвигающих свои лекарственные препараты. Требования к присутствию в КР усложняются, но у тех, чья продукция в них попадет, многократно и гарантированно увеличится маржа. Высокая материальная заинтересованность лоббистов ставит разработчиков клинических рекомендаций перед сложным моральным выбором.

дорогие рекомендации

Первобытный хаос


По словам представителей профессионального сообщества, клинические рекомендации не только не выполняют своей задачи, но и во многих случаях усложняют обстановку. А где-то дают возможность для применения откровенно коррупционных схем. Ведь ни содержание, ни требования к авторам КР законодательно не оговариваются. Чем активно пользуются лоббисты всех мастей, комментирует профессор Павел Воробьев.

По его словам ключевая проблема здесь – отсутствие порядка в формировании документов: «Эта история тянется с 2011 года. Необходимые подзаконные акты к принятым тогда нормативным документам не созданы до сих пор. Поэтому выходит, в клинические рекомендации каждый может вставить все, что захочет. Если эксперты между собой договорились – а слово «договорились» в данном контексте может иметь самые разные оттенки – то они вставят туда что хотят. Ограничений на этот счет нет. Вроде бы клинические рекомендации – один из документов, призванный регулировать качество медпомощи. А как это регулируется, никто не знает».

Самозванца мне не надо


Получается, что каждый пишет свои рекомендации. И КР по гриппу здесь, наверное, лидер по количеству вариантов. В январе 2016 года на официальном сайте Минздрава были опубликованы методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа, предназначенные для врачей и студентов старших курсов медицинских вузов. В них были указаны четыре наименования лекарств: два отечественных и два - импортного производства. Тогда деятельность Минздрава вызвала жесткую критику ФАС и Общественной палаты РФ.

И вот появилась новая версия рекомендаций. Новые КР проходят стадию общественного обсуждения. Основоположник документа – главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Ирина Шестакова.

По словам Павла Воробьева, написанное не выдерживает никакой критики. «Вот что бывает, когда рекомендации берутся писать те, кто к клинической медицине отношения не имеет. Читаешь с удивлением. Например, обследование включает давно забытые и не имеющие никакого клинического значения методы. Время кровотечения – методика, исчезнувшая из практики лет 50 назад. И так – по каждой позиции. Ну а фраза - "информация, касающаяся доз, показаний к применению и способов применения лекарственных средств, содержащаяся в данных рекомендациях, может отличаться от информации, указанной в инструкции по их медицинскому применению" - говорит сама за себя. Такой документ можно спокойно отправлять в мусорную корзину».

Как отметил профессор, если вся ответственность на враче, зачем ему тогда эти рекомендации? Еще один спорный вопрос, на его взгляд, связан с лекарственной терапией. Вместо ожидаемого списка препаратов, переходящих из одних рекомендаций в другие, здесь присутствует некоторый «абортивный» список. Приведенные лекарства не имеют доказательной базы, но в документе у всех стоит индекс высшей доказанности. «Мы проверяли эти исследования – по большинству позиций эффективность не подтвердилась. Как и уровень доказательности эффективности прививок от гриппа: в наших публикациях убедительно показано отсутствие эффективности. Поэтому данный документ не имеет права на существование», - считает Павел Воробьев.

Кто сорвет большой куш?


Получить комментарии от самих разработчиков документа не удалось - Ирина Шестакова в течение целого месяца не нашла возможности ответить на вопросы портала. По мнению профессора Василия Власова, такое поведение авторов документа уже само по себе является красноречивым комментарием: «Очевидно, составители лукавят, утверждая, что у них нет конфликта интересов. Думаю, что они все получали выплаты от фармкомпаний».

И бороться есть за что. Ведь, по новым правилам, клинические рекомендации будут призваны в значительной степени определять практику лечения простуды и гриппа. Одним из важнейших пунктов здесь станет использование определенных лекарственных препаратов. А все экспертные и контрольные мероприятия будут проводиться на основе КР.

В худших традициях


Стоит отметить, что подобные истории возникают не впервые. Так совпало - пока портал готовил данный материал к публикации, представители профсообщества в Сети вспомнили историю 2012 года, когда приказом Минздрава РФ для лечения клещевого энцефалита было рекомендовано применять «Анаферон». Причем данная рекомендация фигурирует в документах с завидным постоянством и после 2012 года.

По данным RNC Pharma, в 2016 году объемы продаж детского «Анаферона» в рознице составили 1,9 млрд рублей. Как отметил директор по развитию компании Николай Беспалов, к сожалению, клинические рекомендации вбирают в себя все существующие огрехи системы здравоохранения: «Общая проблема в том, что инструмент таких рекомендаций очень сложно сделать непредвзятым».

Автор: Светлана Петрова


Ссылка на источник