May 9th, 2018

Интересный пациент: как содержимое черепа утекает через нос

Как вы думаете, бывает ли так, что для лечения насморка требуется вмешательство нейрохирурга? А так, что на нейрохирургической операции ассистирует оториоларинголог? Тем не менее, бывает и так.

как содержимое черепа утекает через нос

Врачам из клиники сети Nebraska Medicine в городе Омаха пришлось столкнуться с пациенткой Кендрой Джексон, которая страдала хроническим обильным насморком. Об этом интересном клиническом случае в своем аккаунте в Facebook сообщила Nebraska Medicine.

Когда начался насморк, Кендра решила, что у нее простуда, хотя все началось в 2013 году после автомобильной аварии, когда пациентка ударилась головой о приборную панель. Однако насморк не прекращался, сопровождаясь не только чиханием, но и головными болями. «Куда бы я ни пошла, везде моя голова была коробкой с соплями», — жаловалась Кендра.

Затем у пациентки вполне разумно предположили аллергию, однако антигистаминные тоже ни к чему не привели.

Врачи в медицинском центре были сильно удивлены: оказалось, у пациентки через нос утекает… ликвор, спинномозговая жидкость, заполняющая желудочки мозга. Ежедневно в результате ликвореи Кендра теряла 250 миллилитров этой жидкости.

как содержимое черепа утекает через нос

В результате женщине пришлось лечь на операцию, в ходе которой нейрохирург и ЛОР устранили возникшее отверстие между двумя полостями. Операция прошла в апреле 2018 года и, как сообщается, пациентка полностью поправилась.

Текст: Алексей Паевский


Ссылка на источник

Buy for 20 tokens
Центр помощи «Вера» открывает новое творческое направление для детей с особенностями развития: инклюзивный детский кукольный театр. Он станет местом, где каждый ребенок сможет реализовать себя в любом интересном ему творческом направлении: от создания кукол до актёрской игры.…

Единственная бессонная ночь увеличила количество бета-амилоида в мозге

Исследователи в очередной раз подтвердили связь недосыпания и болезни Альцгеймера. Как утверждается в статье в Proceedings of the National Academy of Sciences, даже единственная бессонная ночь приводит к увеличению количества бета-амилоида — белка, который формирует бляшки в мозге больных.

Единственная бессонная ночь увеличила количество бета-амилоида в мозге

Накопление бета-амилоида в мозге связывают с патогенезом болезни Альцгеймера — тяжелого нейродегенеративного заболевания, которое является причиной возрастной деменции в 60-70 процентах случаев. Предположительно, бета-амилоид (Aβ) накапливается в тканевой жидкости мозга в результате естественной жизнедеятельности клеток и входит в состав «метаболических отходов» мозга. За удаление отходов в центральной нервной системе отвечает так называемая глимфатическая система, которая обеспечивает обмен между тканевой жидкостью мозга и спинномозговой жидкостью. Известно, что этот обмен осуществляется за счет пульсации артерий и происходит преимущественно во время ночного сна.

Collapse )

Ссылка на источник

Вызывает ли ношение рюкзака боль в спине у ребенка?

У детей и подростков, которые носят рюкзаки и ранцы, нет повышенного риска боли в спине, как показало масштабное исследование австралийских ученых, опубликованное в British Journal of Sports Medicine.

Вызывает ли ношение рюкзака боль в спине у ребенка

Результаты научной работы противоречат как распространенному мнению, так и многим рекомендациям, требующим ограничивать массу рюкзаков для детей. Согласно различным документам, вес рюкзака ребенка не должен превышать 5-20% от массы тела. Авторы нового исследования утверждают, что у таких рекомендаций нет научной обоснованности.

Новое исследование являлось системным обзором, рассматривающим 69 научных работ, охватившие около 72 000 тысяч школьников.

Ни тип, ни вес, ни способ ношения рюкзака не влияли на появления боли в спине у детей, сообщил ведущий автор исследования профессор Стивен Кемпер (Steven Kamper), эксперт по боли в педиатрии из Школы здравоохранения (School of Public Health) при Университете Сиднея (University of Sydney).

«Если бы причинно-следственная связь существовала, она была бы явной. Выгладит так, будто люди набросились на рюкзаки, как на простую жертву, без доказательств, и не хотят отпускать», - выражает удивление по поводу устойчивого мнения ученый.

«Мы обнаружили несколько исследований, которые показывали связь между ношением рюкзака и болью, но большое количество научных работ демонстрирует полное отсутствие такой связи», - говорит он.

Из всех исследований только четыре показали, что больший вес рюкзака связан с жалобами на боль в спине. Три исследования связывали способ ношения рюкзака с появлением боли. Еще в одном исследовании утверждалось, что у 75% учеников, уже имевших боль в спине, она усиливалась от ношения рюкзака.

Обзор также показал, что на боль в спине не реже раза в месяц жалуется 18-24% детей. К сожалению, ее причины в детском и подростковом возрасте недостаточно изучены. Кемпер утверждает, что этот симптом не удается связать даже с плохой осанкой и неправильной рабочей позой.

У большинства детей боль в спине уходит самостоятельно. «Но есть определенное количество детей, у которых она становится длительной, влияет на успеваемость и на психическое состояние», - рассказывает Кемпер. Он отметил, нужно продолжать исследования, чтобы разделить эти две группы и уточнить причины боли в спине.

«Это могло бы помочь предупредить хроническую боль в спине у взрослых», - подчеркивает ученый.

Автор: Андрей Украинский


Ссылка на источник

Экспрессия генов не смогла подстроиться под ночную смену

Экспрессия генов, регулируемая циркадными ритмами, не подстраивается под смену распорядка дня при работе в ночную смену, сообщается в статье, опубликованной в журнале PNAS. Это выяснили канадские ученые, проанализировав транскриптом людей, которые в течение четырех дней ложились спать на десять часов позже привычного времени.

Экспрессия генов не смогла подстроиться под ночную смену

У человека циркадные ритмы настроены на 24-часовой цикл и регулируются светом: именно отвечающая за циклы сна и бодрствования цепочка белков и генов, совершающих суточные колебания, заставляет нас хотеть спать ночью (посредством выработки мелатонина) и вставать с утра (за это во многом отвечает выработка кортизола). Биологические часы современного человека зачастую сбиваются: этому виной не только повсеместное искусственное освещение, но и необходимость, например, работать ночью и совершать длительные перелеты.

Collapse )

Ссылка на источник

Хирургам предложили перейти на климатически нейтральные анестетики

Переход на экологически чистые анестетики позволит значительно снизить выброс парниковых газов при проведении хирургических операций. Именно неправильный выбор анестетика и потребление электроэнергии вносят основной вклад в углеродный след медицинских учреждений, говорится в статье в Lancet.

Хирургам предложили перейти на климатически нейтральные анестетики

Одной из возможных причин глобального потепления называют парниковые газы антропогенного происхождения, поэтому сейчас при возможности их выброс в атмосферу стараются ограничивать. В большей или меньшей степени к образованию углекислого газа, метана, закиси азота и других парниковых газов приводит деятельность всех учреждений и отдельных домохозяйств. Свой вклад в общее содержание парниковых газов вносит и работа медицинских учреждений, в первую очередь, во время проведения хирургических операций. По оценкам ученых-экологов, например, в США деятельность всех медицинских учреждений приводит к формированию около 10 процентов от парниковых газов антропогенного происхождения.

Чтобы определить, за счет чего можно снизить выбросы парниковых газов в процессе проведения хирургических операций, группа ученых из Канады и Великобритании под руководством Андреа Макнилл (Andrea J. MacNeill) из Больницы общего профиля в Ванкувере провели оценку их углеродного следа с использованием расчетов по Протоколу парниковых газов. При вычислении углеродного следа оценивается содержание всех парниковых газов, которое образовалось в результате всех необходимых стадий операции — транспортировки необходимых веществ, потраченной электроэнергии и непосредственных хирургических процедур и выражается через эквивалентное количество углекислого газа.

В своем исследовании ученые оценили годовой углеродный след трех крупных больниц — по одной в Канаде, США и Великобритании. Оказалось, что за год хирургические операции в больницах приводят к образованию от 3 до 5 килотонн эквивалентов углекислого газа (что соответствует примерно 2 тоннам на один квадратный метр и от 150 до 230 килограмм на одну операцию). Основными источниками парниковых газов оказались потребление электроэнергии и использование анестетиков. При этом деятельность операционных из-за необходимости вентиляции, нагревания и постоянного поддержания необходимых условий приводила к образованию примерно в 5 раз большего количества парниковых газов, чем остальные подразделения больницы.

Чтобы снизить выброс парниковых газов, авторы работы предлагают за счет более оптимального электропотребления и правильного выбора анестетиков. Авторы работы отмечают, что сейчас проблема выработки парниковых газов именно в результате анестезии особенно характерна для Северной Америки, в которой для нее используется десфлуран. При этом в Великобритании для тех же целей применяют альтернативные низко-углеродные анестетики, что позволяет снизить количество образованного углекислого газа именно от анестезии примерно в десять раз. По словам ученых, переход на более экологически чистые анестетики также приведет и к снижению стоимости анестезии.

По результатам исследования ученые смогли оценить примерный суммарный вклад именно проведения хирургических операций в увеличения выброса парниковых газов в атмосферу от Великобритании, США и Канады, который составляет примерно 9,7 килотонн эквивалентов углекислого газа.

Анализ углеродного следа является одним из основных способов оценить вклад деятельности того или иного производства или домохозяйства в повышение уровня парниковых газов. При этом как правильно оценивать углеродный след, ученые до сих пор спорят: например, для оценки углеродного следа отельных городов вместо оценки непосредственных выбросов некоторые ученые предлагают учитывать только выбросы в результате производства продуктов для города и их транспортировки. Такая схема приводит к тому, что углеродный след распространяется далеко за пределы города.

Автор: Александр Дубов


Ссылка на источник

Электричество поможет справиться с анорексией

Приблизительно 0.5 % человек во всём мире страдают от такого расстройства пищевого поведения, как анорексия. При этом большинство случаев приходится на девочек-подростков, которые вначале могут быть просто обеспокоены своим внешним видом, а затем идея становится навязчивой.

Электричество поможет справиться с анорексией

Для того, чтобы лечить это расстройство, на которое не воздействуют лекарства, медицина знает несколько более-менее действенных приёмов. И в исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Psychiatry, проверили на безопасность и эффективность один из них – метод глубокой стимуляции мозга с помощью электричества.

Collapse )

Ссылка на источник

Чем заболеть в большом городе

Коклюш и дифтерия вернулись из-за антипрививочников. В промышленных кондиционерах может быть помет грызунов и туляремия. От вирусного гепатита В вообще никто не застрахован.

Чем заболеть в большом городе

О том, какие инфекции угрожают сегодня жителям больших городов и как от них защищаться рассказала главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России, д.м.н. профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Ирина Викторовна Шестакова.

Collapse )

Ссылка на источник

Пациенты с расстройствами психики чаще страдают от инсультов

Люди, которые попадают в больницы или обращаются к врачу из-за обострения расстройств психики, сталкиваются с тройным риском инсульта.

Пациенты с расстройствами психики чаще страдают от инсультов

Вероятность того, что у таких пациентов произойдет кровоизлияние в мозг, значительно увеличивается в первые 30 дней и потом постепенно снижается, однако все еще остается более высокой, чем у здоровых людей. Даже спустя год после обострения заболевания психики риск инсульта у больного человека выше в два раза.

Ранее уже проводились исследования, которые показали связь между инсультом и расстройствами психики – такими, как психоз или депрессия. Однако в этих научных работах инсульт рассматривался как первичное состояние, а расстройство – как вторичное. Об этом рассказал Джона Цуфлахт (Jonah Zuflacht) из Колумбийского университета (Columbia University), который заинтересовался тем, нет ли обратной зависимости между этими состояниями, то есть не ведут ли депрессия, тревожные состояния, посттравматическое стрессовое расстройство к острым нарушениям мозгового кровообращения.

Студент и его коллеги изучили более 52 тысяч историй болезней пациентов с инсультами за 2007-2009 годы. Среди всех этих больных более 3300 (6,3%) за год или менее до инсульта были госпитализированы по поводу расстройства психики, в основном это были женщины. Лечение после инсульта такие пациенты проходили дольше, чем те люди, кто до кровоизлияния в мозг не имел расстройств психики. В первые 15 дней после обращения к врачу из-за обострения расстройства риск инсульта у людей увеличивался более чем втрое, затем немного снижался, но все еще оставался очень высоким. Спустя 12 месяцев после госпитализации вероятность инсульта все еще была выше «нормальной» более чем вдвое. Причинно-следственной связи специалисты не нашли, но подчеркнули, что ассоциации прослеживались явно.

Научная группа выдвинула несколько гипотез на тему того, что может лежать в основе связи психических расстройств и инсульта. Во-первых, возможно, при серьезном психическом расстройстве организм испытывает стресс, который влияет на кровяное давление – и происходит кровоизлияние. Во-вторых, может быть, из-за расстройства пациенты забывают принимать медикаменты, которые им были прописаны для профилактики инсульта. В любом случае, подчеркнул Джона Цуфлахт, пациенты, которые были госпитализированы из-за расстройства психики, находятся в группе риска.

Еще одно исследование, также проведенное в США, показало, что болезнь Паркинсона также ассоциирована с повышенным риском того, что в мозге пациента произойдет кровоизлияние. У людей, страдавших этим заболеванием, удваивалась вероятность наступления ишемического инсульта. Наблюдалась также и обратная связь – у людей, перенесших инсульт, в два раза чаще развивалась болезнь Паркинсона и не только она. Болезнь Альцгеймера также чаще поражала тех, у кого был хотя бы один ишемический инсульт. Разница была существенной – 3,5% против 1% у тех, у кого инсультов не было.

Ссылка на источник

Секвенируй это. Ликбез по технологиям чтения ДНК

Каждые два года количество транзисторов, размещаемых на интегральной микросхеме, увеличивается вдвое. Так звучит каноническая версия закона Мура, – эмпирического наблюдения одного из основателей Intel, которое известно каждому, интересующемуся новостями технологий.

Ликбез по технологиям чтения ДНК

Как драйвер невероятного успеха IT-индустрии закон Мура давно стал, пожалуй, самым наглядным маркером прогресса. Однако есть области технологий, где даже эта «икона сингулярности» выглядит довольно бледно. Речь идет о технологиях чтения ДНК.

Collapse )

Ссылка на источник

Голуби могут диагностировать рак

Обыкновенные сизые голуби Columba livia способны различить доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы не хуже гистологов.

Голуби могут диагностировать рак

Ученые провели три похожих эксперимента, в которых участвовали голуби, содержащиеся в индивидуальных камерах на слегка сниженной по калорийности диете. Во всех трех экспериментах голубям показывали изображения образцов доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы. Если птица правильно отгадывала тип опухоли, который был показан на фотографии, она получала корм. Зрительные тренировки повторяли в течение 15 дней.

В ходе первого эксперимента птицам показывали гистологические препараты новообразований при разном увеличении. Во втором эксперименте это были рентгеновские снимки микрокальцификаций, характерные для опухоли, или уплотнения, их только напоминающие. В третьем эксперименте голуби должны были различать маммограммы с уплотнениями без кальцификатов и смесь изображений, в равных долях состоящих из образцов злокачественных и доброкачественных опухолей.

Оказалось, что после соответствующего обучения голуби способны легко и достоверно отличать опухоль молочной железы от доброкачественных формирований на основе гистопатологической картины. Что еще интереснее, птицы могут обобщать полученные «знания» и применять их к следующему набору тестовых образцов. Как и у профессионалов, гистологическая точность их восприятия умеренно зависит от наличия цвета в изображении и степени его сжатия. Ученые же уверены, что при продолжении тренировок эти показатели могут быть улучшены.

Голуби даже смогли научится отыскивать характерные для рака микрокальцификации на маммографических снимках. Однако разобраться с подозрительными уплотнениями железы птицы не сумели: они лишь запомнили сами изображения, но обобщить увиденное и научиться классифицировать новые, ранее не виденные снимки, голуби оказались неспособны.

На формирование навыков диагностики заболеваний у профессиональных патологов и радиологов уходят годы практики. Несмотря на существующие способы улучшения восприятия медицинских изображений посредством зрительных и вербальных тренировок, а также путем совершенствования технологии получения снимков, их необходимо интерпретировать, что требует существенных человеческих ресурсов и затрат времени. Поэтому авторы исследования уверены, что их наблюдения способны оказать существенное влияние как на понимание механизма зрительного восприятия человека, так и служить отличным стимулом для дальнейшего развития способов получения и обработки диагностических снимков, а также для совершенствования инструментов диагностики.

Ссылка на источник

Почему вам не нужна «здоровая еда»

Идея правильного питания не должна превращаться в одержимость.

Почему вам не нужна «здоровая еда»

Я выкладываю на стол фермерскую баранину, экологически чистую кинзу, козий сыр, пучок мяты, а на полу стоит еще два пакета дорогой и полезной еды. Я потратила кучу денег, и да, мне было жалко, потому что на этом мои мучения не закончились. Ассортимент надо еще приготовить. Это примерно, как из букв А, Ж, П, О составить слово «счастье».

Я готовлю застолье к новоселью. Сегодня ко мне в гости на гастрономический вечер в итальянском стиле придут друзья, с которыми пару лет назад мы на улице распивали портвейн. Из одной бутылки, без стаканчиков.

Что с ними случилось, и как в принципе нормальным людям добровольно могла прийти в голову идея превратить новоселье в кулинарный поединок, для меня загадка.

Collapse )

Ссылка на источник