Alexander Vitkovski (alev_biz) wrote,
Alexander Vitkovski
alev_biz

Category:

Интересный пациент: дочесаться до извилин

Этот любопытный клинический случай был опубликован в журнале Pain в 2002 году. У 39-летней Мэри Эллен Нильсен начался опоясывающий лишай и были назначены противовирусные препараты, которые вызвали у неё нестерпимый зуд при полном отсутствии иных болевых ощущений.

Дочесаться до извилин
Мэри Эллен Нильсен

Примерно через год с ней случилось странное. Однажды ночью Мэри проснулась с ощущением того, что она уже не просто чешет голову. Мэри Эллен Нильсен прочесала свой череп насквозь, не заметив этого.



Впрочем, именно пациентка с дырой в черепе размером 4×6 cантиметров позволила учёным попытаться изучить причину нейропатического зуда. Тем более, что после такого ей потребовалась серьёзная медицинская помощь: её анамнез и так был украшен ВИЧ, гепатитом С и зависимостью от лекарств (правда, без неврологических или психиатрических проблем типа обсессивно-компульсивного психоза). Пациентку в итоге доставили в скоропомощное отделение с жаром, головной болью и потерей веса, но с нормальным ментальным статусом и моторными реакциями. Посев культур из раны показал золотистый стафилококк и стрептококковую инфекцию, а изучение осколков черепа — остеомиелит, воспалительное разложение кости. «Закрыв» дыру лоскутом кожи, медики занялись изучением кожных нейронов.

Дочесаться до извилин
КТ пациентки

Количественное определение эпидермальных нейритов в окрашенных иммуногистохимией биоптатах кожи показал недостаток нервов в размере 96% от эпидермальной иннервации в зудящей области. Количественное сенсорное тестирование показло серьезный ущерб для большинства сенсорных модальностей, кроме зуда. Эти данные свидетельствуют о том, что у этой пациентки тяжелый постгерпетический зуд (опоясывающий лишай вызывается герпетическим вирусом Varicella zoster) был связан с потерей периферических сенсорных нейронов. Как полагают учёные, возможные механизмы включают электрическую гиперактивность центральных нейронов, отвечающих за зуд и/или дисбаланс между возбуждением и торможением второго порядка сенсорных нейронов.

Текст: Алексей Паевский





Ссылка на источник

Tags: боль, знания, медицина, неврология, нейробиология, нейроновости
Subscribe

Posts from This Journal “неврология” Tag

promo centercigr 15:44, вчера 8
Buy for 30 tokens
21 июля Севастопольская городская избирательная комиссия отказала в регистрации списка «Партии Дела» на выборах в Законодательное собрание города. Как сообщалось ранее, основной причиной стало нарушение, по мнению комиссии, формы подписного листа, а именно не указание в…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment